胸透普查中肺結核陽性檢出率的意義

[摘要] 目的 探討胸透普查對于肺結核陽性檢出率的意義。方法 2006~2010年5年間，采用胸透對于公共場所和食品從業人員進行健康體檢，觀測肺結核陽性檢出率以及社會經濟效益。 結果 2006~2010年5年間肺結核陽性檢測率逐年下降，肺結核胸透普查總費用46.1元/人次，而每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少社會經濟效益18 000元/人，每年因每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益18 000元/人×12人=216 000元。結論 采用胸透對于公共場所和食品從業人員進行健康體檢，較大提高了肺結核陽性檢出率，其不僅有利于防病治病，更是對于社會效益大有裨益。

[關鍵詞] 胸透；普查；肺結核

[中圖分類號] R445.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）22-130-02

The Significance of Positive Detection Rate of Chest X-ray Census to Tuberculosis

SONG Qing1 NI Hangdong2

1.Department of Public Health，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China；2.Department of X-ray，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China

[Abstract] Objective To observe chest X-ray census the significance of positive rate for tuberculosis. Methods From 2006 to 2010 for public places and food chest X-ray physical examination personnel，observation tuberculosis positive rate and social and economic benefits. Results From 2006 to 2010 tuberculosis positive detection rates declines，tuberculosis X-rays census 46.1 yuan/total cost，and every case people detected patients can reduce the tuberculosis smear the social and economic benefits 18 000 yuan/person，every cases every year because of the tuberculosis smear detect patients can reduce social and economic benefits 18 000 yuan/person of×12 people = 216 000 yuan. Conclusion Using X-rays for public health food and medical practitioners， improved greatly the TB positive rate，its only for cure diseases，but also for social benefit greatly.

[Key words] Chest X-ray；Census；Tuberculosis

痰涂片陽性（簡稱涂陽）患者作為肺結核的主要傳染源之一，據我國疾病控制中心相關數據報道：一個涂陽患者每年可導致10~14人感染肺結核，而其中5%~8%可在5~15年內發展為活動性肺結核[1]。最新全國結核病流行病學抽樣調查發現，活動性肺結核患病率為523/10萬，涂陽患病率為134/10萬，占活動性肺結核總數的25.6%[2]。因此，如何提高肺結核陽性檢出率是控制肺結核傳染的有效途徑。我中心2006年~2010年5年間，采用胸透對公共場所和食品從業人員進行健康體檢，較大提高了肺結核陽性檢出率，其不僅對于防病治病，更是對于社會效益大有裨益，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

公共場所和食品從業人員。

1.2 普查方法

2006年~2010年5年間，我市市疾控中心將公共場所和食品從業人員納入健康體檢普查范圍，并將胸透作為常規檢查項目。

2 結果

2.1 肺結核陽性檢出率

2006～2010年公共場所和食品從業人員中，肺結核陽性檢出率見表1。

2.2 社會效益

2.2.1 肺結核胸透普查總費用 胸透檢查費：目前國產機胸透收費為5元/人次，進口機為15元/人次，據調查絕大多數集體體檢胸透用國產機，故取C1=5.0元/人次。普查誤工經濟損失：按人力資本法，人力的經濟學價值用人均國民生產總值表示[3]，2005年我市人均國民生產總值為30 000元/人年，按照誤工半天，則：C2=0.5×30 000/365=41.1元/人次。因此，總費用=C1+C2=5.0元/人次+41.1元/人次=46.1元/人次。

2.2.2 檢測出肺結核涂陽患者所帶來的社會經濟利益 活動性肺結核患者減少節省的治療費：據報道肺結核平均治療費約為B1=3000元/人。誤工費：活動性肺結核患者平均治療期為0.5年[4]，故平均每例誤工損失費B2=0.5/人×30 000=15 000元/人。因此，每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益=B1+B2=3000元/人+15 000元/人=18 000元/人。

2.2.3 胸透普查的社會經濟效益 由2.2.1中提及的肺結核胸透普查總費用46.1元/人次，對比2.2.2每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益18 000元/人，同時，每例肺結核涂陽患者每年可導致10~14人感染肺結核，取平均數12，則每年因每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益18 000元/人×12人=216 000元，可見，胸透普查所挽回的經濟效益遠遠大于普查所需要的總費用。

3 討論

肺結核作為常見傳染性疾病之一，通過普查提高其陽性檢出率已達到醫學界的共識，在1996年簽署的“國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準”中對本病的普查原則規定為：群體特定疾病的普查，要考慮陽性檢出率，查出后的有效治療的可能性，對該病有效控制后的群體利益，除非受檢者個人或整個群體所獲得的利益足以補償付出的代價（包括輻射危害），否則群體普查是不正當的[5]。由此可見，本病的普查不僅應該在提高陽性率的基礎上，更是應該為更好的防病治病以及提高社會經濟學效益而服務。同時，公共場所和食品從業人員由于其本身行業的特殊性，一旦其攜帶肺結核病菌，更容易導致群體性感染[6]，因此，本研究采用胸透在5年間對于我市公共場所和食品從業人員進行健康普查，并將胸透作為常規項目列入其中，結果發現：自2006年從業人數遞增，但肺結核的陽性檢出率卻逐年遞減，肺結核胸透普查總費用46.1元/人次，每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益18 000元/人，每年因每例檢測出的肺結核涂陽患者可減少的社會經濟效益18 000元/人×12人=216 000元。提示胸透普查所挽回的經濟效益遠遠大于普查所需要的總費用。可見，胸透普查對提高肺結核陽性檢測率大有裨益。

[參考文獻]

[1] 叢黎明，李愛師，張龍. X射線胸透群體檢查肺結核效果探討[J]. 中國輻射衛生，2001，10（3）：171.

[2] 劉曉琳，黃兆慧，張才元，等. 武漢市健康體檢胸透肺結核檢查結果及評價[J]. 中國輻射衛生，2006，15（4）：455.

[3] 李潔清，劉偉，商希梅，等. 128例放射工作者健康狀況調查[J].中國輻射衛生，2000，9（1）：46.

[4] 應正巨，董文駿，陳富成. 群檢胸部X射線透視檢查的陽性率調查[J]. 中華放射醫學與防護雜志，2000，20（3）：78.

[5] 商希梅，劉偉，侯殿俊，等. 介入放射學診斷醫生健康狀況分析[J]. 中國輻射衛生，2000，9（4）：222.

[6] 賀素典，郭繼豐. 142例肺結核患者診斷延遲影響因素分析[J]. 中國當代醫藥，2009，16（1）：21-22.

（收稿日期：2011-05-16）