臨床護理路徑在擇期剖宮產手術孕產婦健康教育中的應用

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在擇期剖宮產手術健康教育中應用的效果。方法 2009年1月～2010年4月我院實施擇期剖宮產手術480例，隨機將患者分為觀察組和對照組各240例。對照組健康教育護理按傳統護理工作模式進行整體護理；觀察組實行健康教育臨床護理路徑。結果 與對照組比較觀察組剖宮產手術配合相關知識情況掌握程度高、健康教育內容掌握良好、對護士的滿意程度高、住院時間短（P＜0.05）。結論 按照臨床護理路徑在擇期剖宮產的不同時期適時進行健康教育，可以確保教育內容分次少量進行，保證健康教育的有效性，是整體護理的深入，值得臨床應用。

[關鍵詞] 護理路徑；擇期；剖宮產；健康教育

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-142-02

臨床路徑是依據每日標準護理計劃，為一類特殊患者制定出有順序的、有時間性和最適當的臨床服務計劃，以加速患者康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的持續改進的照顧品質[1]。本文對擇期剖宮產手術孕產婦的健康教育實行臨床護理路徑，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年4月我院實施擇期剖宮產手術480例，患者年齡21～41歲，平均（27.46±3.56）歲；將孕產婦隨機分為觀察組和對照組各240例，兩組孕產婦孕產次、孕周、文化程度、手術及麻醉方式等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 健康教育護理按傳統護理工作模式進行整體護理，由責任班護士進行護理評估，制訂及實施護理計劃，其實施時間、步驟不做統一規定。

1.2.2 觀察組 實行健康教育臨床護理路徑：①內容：在充分了解孕產婦健康需求的基礎上，根據孕產婦的具體情況及不同的健康問題和需求，編寫擇期剖宮產手術健康教育護理路徑表，見表1。②實施方法：責任護士對擇期剖宮產手術孕產婦及家屬說明臨床護理路徑的目的、意義和相關內容，每日嚴格根據路徑，按時間、有步驟地完成相關健康教育。

1.3 觀察指標

擇期剖宮產手術配合相關知識情況掌握程度、健康教育內容掌握（母乳喂養、乳房保健、休息和睡眠、切口護理、新生兒沐浴及日常護理、復診的注意等）、護理滿意程度；住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以均值±標準差（χ±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

與對照組比較，觀察組剖宮產手術配合相關知識情況掌握程度高、健康教育內容掌握良好、對護士的滿意程度高、住院時間短（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來剖宮產率逐漸增高，在我國這一狀況尤為突出[2]。雖然大多數產婦都是擇期手術，但還是具有不同程度的焦慮恐懼心理，精神負擔重，存在不同程度的心理問題，可導致機體交感神經系統的緊張，既可降低胎盤血流量，又可降低產婦痛閾，不利于手術配合，容易增加手術并發癥[3]。因此采取有效措施消除或減輕孕產婦的不適，是護理工作的重要內容，對手術孕產婦實施健康教育可以幫助孕產婦了解和掌握相關的保健知識，消除孕產婦及家屬的顧慮，使孕產婦在各方面都能處于最佳狀態下配合手術治療，保障產婦、嬰兒在分娩全過程中的安全和身心健康[4]。

傳統健康教育方式按照醫囑進行護理，目標不夠明確，護理人員缺乏健康教育意識，因而患者得不到系統、全面的護理，臨床路徑是針對患者管理的無序狀況進行的優化、簡化和增效的管理[5]，具有計劃性、針對性、可視性[6]：①實施臨床護理路徑要求護士每日嚴格根據路徑完成，培養了護士工作主動性和自覺性，護理工作不再是盲目執行醫囑、被動觀察病情，而是有計劃、有預見性地進行；保證了教育的延續性和完整性；②臨床護理路徑的實施使孕產婦亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強孕產婦自我護理意識和能力、剖宮產手術配合知識掌握，由于護理路徑的有效實施，宣教及時、到位，使產婦及時得到護士的幫助和指導，哺乳姿勢正確，母乳喂養成功率提高，產婦也較易接受新生事物，如新生兒撫觸、新生兒游泳等；③進行臨床護理路徑，通過護士與產婦在教與學的互動實踐中，可使產婦感受到護士對其細致耐心的關懷，改變了傳統印象中護士對產婦的冷淡和不夠理解的局面，大大密切了護患關系，孕產婦的滿意度也隨之增加；④在臨床護理路徑過程中，使產婦預先知道要接受的照顧，做到對住院天數及住院期間的診療護理心中有數，有效地減少產婦的焦慮，充分調動產婦的積極性，促使產婦變被動活動為自覺活動，促進了遵醫行為和健康行為，降低了醫療成本，因此縮短了住院時間。

總之，按照臨床護理路徑在擇期剖宮產的不同時期適時進行健康教育，確保教育內容分次少量進行，保證了健康教育的有效性，是整體護理的深入[7]，為整體護理的改革及護理質量管理提供了一種有效的方法和途徑，值得剖宮產孕產婦應用。

[參考文獻]

[1] 盧章云. 臨床路徑在單病種醫療護理管理中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（3）：66.

[2] 凌丹，李力，趙仁峰，等. 剖宮產指征的變化分析[J]. 中國婦幼保健，2008，23（31）：4403-4405.

[3] 劉翠華. 心理護理模式與傳統護理對剖宮產率的影響對比分析[J]. 中國現代醫生，2010，48（4）：90，98.

[4] 趙迅. 系統化健康教育在住院孕產婦中的實施效果[J]. 中國婦幼保健，2007，22（26）：3638-3639.

[5] 司鳳梅，常杰. 臨床路徑在社區健康教育中的效果分析[J]. 中國現代醫生，2007，45（3）：73-74.

[6] 張淑英，江春. 臨床護理路徑在護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2005，11（3）：246-247.

[7] 張正華，高居中. 實施臨床路徑的意義和方法[J]. 中華醫院管理雜志，2002，18（9）：513-515.

（收稿日期：2010-11-04）