精漿α1-MG、IgG水平與男性精子運動功能的關系研究

［摘要］目的 探討男性不育癥患者精漿α1-MG、IgG與各項精液動態參數的相關性。方法 不育癥患者65例分為精子活力正常組和不良組，精子活率正常組和下降組，正常生育者24例作為生育組。檢測各組精漿α1-MG、IgG含量以及各項精液動態參數。結果 精漿IgG含量與精子活力、活率呈正相關（r=0.29、0.33，P＜0.05或P＜0.01），與精子直線速度、前向性呈負相關（r=-0.233、-0.235，P＜0.05）；精漿α1-MG含量與精子曲線速度、平均移動角度呈負相關（r=-0.31、-0.26，P＜0.05）。結論 精漿α1-MG、IgG含量與精子動態參數關系密切，為臨床治療及發病機制的研究提供一定的實驗依據。

[關鍵詞]不育癥；精漿；α1微球蛋白；免疫球蛋白G

[中圖分類號] R689+.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）22-01-03

Relationship between the Contents of α1-MG、IgG in the Seminal Plasma and Sperm Dynamic Indexes in Infertile Patients

HUANG Haibin1 YE Songdao2

1.Deparment of Clinical Laborarory，Taishun People’s Hospital of Zhejiang Province，Taishun 325500，China；2.Laboratory Diagnosis Center，the 2nd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027，China

[Abstract] Objective To explore the relativity between the contents of α1-microglobulin（α1-MG），immunoglobulin G（IgG）of the seminal plasma and sperm dynamic indexes in infertile males. Methods Sixty-five infertile patients were divided into normal vitality group and abnormal vitality group，normal motility group and decreased motility group，and 24 normal males were as control group. All patients were detected of α1-MG，IgG and sperm dynamic indexes. Results The content of IgG was positively correlated with sperm vitality，motility（r=0.29、0.33，P＜0.05 or P＜0.01）and negatively correlated with sperm straight-line velocity，straightness（r=-0.233、-0.235，P＜0.05）；the content of α1-MG had a significant negative relation to sperm curvilinear velocity，mean angle of deviation（r=-0.31、-0.26，P＜0.05）. Conclusion The contents of α1-MG and IgG in seminal plasma are closely related to sperm dynamic indexes. Determination of them may afford valuable evidence in exploring the mechanism of infertility and clinical medication.

[Key words] Infertility；Seminal plasma；α1-microglobulin；Immunoglobulin G

在不育夫婦中，因男性因素，如激素、睪丸、染色體、附睪、精液及精神異常和生殖道感染等導致的不育癥占有較高的比例。精液中小分子多肽含量的變化對精子的發育、成熟及轉運也有重要影響[1]。為了探討男性精子動態參數的相關性，我們采用速率散射比濁法對65例不育男性精漿中α1-MG、IgG進行含量檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2008年4月～2010年3月來我院生殖中心就診的65例不育男性，年齡27~44歲，中位年齡（30.3±4.5）歲，均為身體健康、婚后1~15年、未采取避孕措施、夫妻性生活正常、排除女方因素（經婦科檢查、B超、輸卵管通暢試驗、內分泌測定等）的患者。所有入選對象均排除生殖、泌尿、造血系統疾病、性功能低下、隱睪癥、內分泌疾病以及其他慢性疾病和有放/化療史患者。精液分析精子密度≥20×106/mL。根據精子活率和精子活力將患者分為精子活率正常組（≥60%）和下降組（＜60%）、精子活力正常組[（a+b）≥50%]和不良組[（a+b）＜50%]。同時選擇正常生育的健康男性24例作為生育組，精液常規分析各參數均正常，年齡25~43，中位年齡（30.1±4.2）歲。

1.2 檢測方法

所有受試者均禁欲1周左右，電動采精器或手淫法采集1次排出的全部精液，置37℃水浴箱液化后備查，精液完全液化后，按WHO規定的方法[2]進行精子活力、精子密度、活率等指標分析，另取部分精液，離心后分離精漿，保存于-20℃環境下，采用速率散射比濁法測定精漿中α1-MG、IgG含量。所用試劑及標準品由美國貝克曼公司原裝提供。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.5軟件包，計量資料據以（χ±s）表示，采用t檢驗，相關性采用單因素分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生育組與不育組精液動態參數及精漿α1-MG、IgG含量測定結果比較

兩組男性精液動態參數中，精子密度、平均移動角度、擺動幅度、直線性（%）、擺動性（%）、前向性（%）無顯著差異，其他各項參數差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；不育組精漿IgG含量高于生育組，α1-MG含量低于生育組，兩組之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不育癥患者精漿α1-MG、IgG含量與精子活力的關系

精子活力不良組精漿中IgG含量明顯低于精子活力正常組，差異有統計學意義（P＜0.05），而精漿α1-MG含量在精子活力正常/不良組之間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。經單因素相關分析，不育組精漿IgG含量與精子活力呈正相關（r=0.29，P＜0.05），而精漿α1-MG與精子活力無明顯相關性（r=-0.23，P＞0.05）。

2.3 不育癥患者精漿α1-MG、IgG含量與精子活率的關系

精子活率下降組精漿中IgG含量明顯低于精子活力正常組，差異有統計學意義（P＜0.05），而精漿α1-MG含量在兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。經單因素相關分析，不育組精漿IgG含量與精子活率呈正相關（r=0.33，P＜0.01），而精漿α1-MG與精子活率無明顯相關性（r=-0.24，P＞0.05）。

2.4 不育癥患者精漿α1-MG、IgG含量與精液其他動態參數的相關性

經單因素相關分析，不育組精漿IgG含量還與精子直線速度、前向性呈負相關（r=-0.233、-0.235，均P＜0.05）；精漿α1-MG含量與精子曲線速度、平均移動角度呈負相關（r=-0.31、-0.26，均P＜0.05），與其他動態參數無明顯相關性。不育男性精漿α1-MG與IgG含量之間也無明顯相關性（r=-0.13，P＞0.05）。

3 討論

由于精子活動能力低下而導致的男性不育約占30%，引起精子活動力低下的原因很多，較為常見的有感染、免疫、內分泌等因素[3，4]。在進行精液分析時，某些動態參數容易被忽視。這些動態參數包括曲線速度（VCL）、直線速度（VSL）、平均路徑速度（VAP）、平均移動角度（MAD）、側擺幅度（ALH）、鞭打頻率（BCF）、直線性（LIN）、擺動性（WOB）、前向性（STR）等，研究表明，作為描述精子獨有的生物學特性的指標，這些參數在男性生育能力評估方面，能提供客觀有效的數據，其中的一些參數與男性不育有明顯的相關性[5]。本研究選擇了65例精子密度正常的不育男性作為研究對象，研究結果顯示，不育組在精子活力、精子活率、精子運動速度等多項動態參數上與生育組存在明顯差異。

精漿中含有多種蛋白質和小分子多肽，其含量變化可能會影響精子的發育與成熟，進而影響男性生殖。α1-MG是一種主要產生于淋巴細胞和肝臟的小分子糖蛋白，廣泛存在于人的多種體液中，在正常情況下，可自由通過腎小球濾過膜，并在近曲小管被重吸收或代謝，對腎臟疾病的早期診斷具有非常重要的意義[6]。IgG為標準的單體免疫球蛋白分子，是再次免疫應答的主要抗體，在血內含量最高，具有中和毒素和病毒、吞噬調理、介導ADCC、激活補體經典途徑等多種作用。虞斌等[7]報道，無精子和少精子癥患者精漿總蛋白、白蛋白含量明顯低于正常生育者，活率異常組精漿總蛋白水平低于活率正常組，而精漿鐵蛋白水平與精子密度、精子活力、精子活率無明顯關系。張紀云等[8]通過放射免疫分析多種微量蛋白，發現不育癥組鐵蛋白含量明顯升高，精漿中白蛋白、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、分泌型免疫球蛋白A等含量顯著降低，白蛋白、精漿中β2-微球蛋白和鐵蛋白含量與精子密度有顯著正相關性。

從我們的臨床統計來看，不育組精漿α1-MG含量明顯低于生育組，精漿IgG含量明顯高于生育組（P＜0.05），這與張紀云等報道并不一致。研究結果也顯示，精漿IgG含量在精子活力正常與不良、精子活率正常與減少組之間差異有統計學意義（均P＜0.05），不育癥患者精漿IgG含量與精子活力、活率呈正相關，與精子直線速度、前向性呈負相關；精漿α1-MG含量在精子活力、活率正常與減少組之間差異均無顯著性，不育癥患者精漿α1-MG含量與精子曲線速度、平均移動角度呈負相關，與其他精液動態參數無明顯相關性。由此表明，不育癥患者存在精漿IgG、α1-MG含量的異常和精子運動能力的下降，兩者之間關系密切，但它們的因果關系值得進一步深入研究。尤其是精漿IgG含量，不僅與精子的運動能力有關，也與精子的運動方式有關，因此檢測精漿α1-MG、IgG水平可以反應不育男性精子的運動狀態。精漿α1-MG含量與精子的運動功能也有一定關聯，但影響不如IgG顯著。

由此可見，精漿中α1-MG、IgG含量與男性精子動態參數關系密切，其含量變化可反映不育男性精子的運動狀態。精漿中α1-MG、IgG含量的測定可為男性不育癥的臨床診斷、治療及發病機制的研究提供初步的參考。

[參考文獻]

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[8] 張紀云，張淑芳，高菊興. 人精漿中微量蛋白水平與男性生育關系的探討[J]. 放射免疫學雜志，2003，16（6）：346-348.

（收稿日期：2011-06-10）