自體疣埋藏聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子膠囊治療扁平疣療效觀察

扁平疣是皮膚科的一種常見病、多發(fā)病，人群普遍易感，好發(fā)于青少年，慢性病程。目前治療方法很多，但療效不一。我科采用自體疣埋藏聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子膠囊治療扁平疣120例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：120例患者均來自我院門診，其中男68例，女52例，年齡8～36歲；病程2個月～6年。皮疹個數(shù)20～100個，直徑1～4mm，分布僅在顏面者為58例，僅限于雙手背者6例，其余累及單側(cè)或雙側(cè)上肢及頸前；有同形反應(yīng)者26例。既往未治療者46例，曾給予冷凍、激光、外用或口服抗病毒藥物等治療無效者74例，所有病例治療前1個月內(nèi)未采用其他方法治療，凝血功能障礙及瘢痕體質(zhì)者除外。120例患者隨機成治療組和對照組，兩組在年齡、性別、皮損程度及病程等方面均具有可比性。

治療方法：選擇新鮮疣體數(shù)個，常規(guī)消毒皮膚，用手術(shù)刀片平皮膚削取疣體，疣體較大者用剪刀剪成碎塊，創(chuàng)面用無菌紗布壓迫止血，置于75%酒精缸中備用。選擇上臂外側(cè)三角肌下緣處，常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后，沿皮紋方向切開4～5mm切口，深至皮下，然后用無菌鑷子將備好的疣體組織埋入皮下，不需縫合，對皮后局部貼創(chuàng)可貼即可。治療組術(shù)后口服轉(zhuǎn)移因子膠囊6～8周，對照組單用自體疣埋藏，術(shù)后不聯(lián)用藥物治療，所有病例隨訪6個月。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為疣體全部消退，顯效為疣體消退＞80%，有效為疣體消退 30%～80%，無效為疣體消退＜30%或無明顯變化。有效率以痊愈加顯效計。

結(jié) 果

治療組64例中痊愈55例，顯效3例，有效2例，無效4例，有效率90.63%；對照組56例中痊愈36例，顯效4例，有效5例，無效6例，有效率71.43%。兩組有效率差異有顯著性(X²=7.351，P＜0.05)。消退時間多在2～8周，快者1周，慢者近12周，其中5例消退前有增多現(xiàn)象，12例消退后有色素改變，6個月隨訪時均恢復(fù)正常。

討 論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，其病程與機體免疫有重要的關(guān)系，且細胞免疫對疣的防御機制起主要作用［1］；通常情況下，被感染的表皮細胞受生理屏障的影響，形成一個獨立而封閉的皮膚損害，使被感染的表皮細胞無法與循環(huán)免疫細胞接觸而導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)不能產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而表現(xiàn)為扁平疣的遷延不愈和頑固難治［2］。自體疣埋藏是人為地破壞其自身封閉狀態(tài)，將感染病毒的疣體埋入皮下，使其與循環(huán)免疫細胞接觸而產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答。曹碧蘭等［3］認為自體疣包埋能增強細胞免疫功能，通過T細胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)使CD8+亞群發(fā)揮細胞毒性作用，導(dǎo)致疣體脫落。轉(zhuǎn)移因子膠囊是一種安全的免疫調(diào)節(jié)劑，能增強細胞免疫，激活免疫細胞，使未致敏的淋巴細胞轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細胞，誘生干擾素等多種細胞因子，增強機體抗病毒能力，且使用過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，易被患者接受。我們采用自體疣埋藏聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療扁平疣有效率高達90.63%；而單用自體疣埋藏組有效率為71.43%，兩組療效差異有顯著性(X²=7.351，P＜0.05)，因此我們認為，二者聯(lián)合應(yīng)用，能起到相輔相承的作用，從而提高療效，可以作為頑固性多發(fā)性扁平疣優(yōu)先考慮的治療方法。自體疣埋藏時，取材一定要選取新鮮的疣組織，量要足夠，且埋入深度達到皮下組織，此外我們還觀察到同組病例中，兒童和青少年與成年人相比，治愈率要高于成年人。

參考文獻

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:312-313.

2 李秉煦，李劍敏，邵笑紅.扁平疣的自愈與人乳頭瘤病毒活性的關(guān)系.中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18(10):587-589.

3 曹碧蘭，郭瑞珍，肖慶邦，等.自體疣植入治療扁平疣及其相關(guān)機制研究.中華皮膚科雜志，2004，37(9):27-29.