產房醫療廢物規范化管理的體會

摘要 目的：預防和控制醫院感染，防止疾病的傳播。方法：對產房醫療廢物進行規范化管理，制訂產房廢物管理制度，設置不同顏色的污物袋和容器，嚴格分類收集，安全轉運，核對、簽名每天檢查。結果：2010年收集處理醫療廢物820kg；生活垃圾45kg。通過嚴格規范管理產房醫療廢物無醫源性感染發生。結論：加強產房醫療廢物管理，能有效地控制醫療廢物對患者、醫務人員和環境的威脅。

關鍵詞 醫療廢物 管理 醫院感染 環境保護

產房是醫院產生醫療廢物的重點科室，每天可產生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫療廢物污染性強，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對產房醫療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現匯報如下。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月我院產房實施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產墊、大棉枝等醫療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產士被血液、羊水噴濺達40多人次。產房廢物主要包括：①醫療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產墊、產包布等；③被污染物：產床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。

實施方法：加強培訓管理措施。醫院領導高度重視，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及市衛生局相關的醫療廢物管理的要求，成立了由業務院長、后勤院長、臨床科室負責人分層負責的醫療廢物管理委員會，職責明確，制訂各級人員的工作要求，制訂醫療廢物管理制度如《醫療廢物分類管理制度》、《醫護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實到位，責任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓。培訓內容包括：醫療廢物管理意義；醫療廢物的分類收集、運送與暫存；醫療廢物的危害；職業安全防護；監督管理及法律責任等。醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵［1］，科室指定感染小組組長，指導工作人員按要求分類、收集及運轉，準備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對醫療和生活垃圾做到日產日清不過夜。

嚴格自我防護、分類收集和運轉：助產人員接生時戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進手套內，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時先用消毒原液反復擦洗；嚴格區分一般廢棄物、醫用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產前應認真檢查容器連接是否妥當，有否漏水；產床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產墊套好備用。接產時使用一次性產包；對有傳染病的產婦安排在隔離產房分娩，助產士接生完畢把所有廢物分類處理，統一收集轉運；梅毒和乙肝表面抗原陽性產婦產生的醫療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產婦床號、姓名、接生者、日期，同時做好登記以便查對，并統一密封運送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內，利器盒每日更換，盒內盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫療廢物”警示標識，運輸銷毀過程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機會，做好自我防護，提高防范意識，配備必要的防護用具，接觸醫療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發現手套破損應及時更換；收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。

結 果

由于組織制度健全，注重培訓和強化法規意識，監控措施完善，工作人員在處理產房廢物時有章可循，使我院產房醫療廢物能規范管理，達到國家要求的標準。

通過醫療廢物管理的學習實踐、強化培訓，工作人員嚴格自覺執行標準預防，杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫務人員被感染的職業風險，減少因醫療廢物引起的醫院感染發生。

通過進一步完善產房醫療廢物管理，達到產房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時防止環境污染，有效控制醫院感染的發生。

討 論

產房是控制和監測醫院感染的重點部門，醫療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產房醫療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液，流動性大，容易泄漏，處理時必須按規定嚴防二次污染。工作人員必須正確認識產房醫療廢物對人類和環境的危害，在產婦生產前必須詳細詢問病史、認真查看化驗單，對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規定做好各種防護措施，對產婦產生所有污物進行規范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫療垃圾與生活垃圾嚴格分類、收集、登記、管理，防止醫療廢物回流市場危害社會。在實施過程中，每天對醫療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫療廢物規范管理的工作對控制醫院感染具有重大意義。

參考文獻

1 陳翔.手術室醫療廢物管理探討.現代護理，2005，13(11):161.

2 衛生部衛生法制與監督司.消毒技術規范.北京:人民衛生出版社，2002:189.