牙科數字成像系統(RVG)臨床應用

近年來隨著醫學影像技術的快速發展，口腔頜面部的檢查方法不斷增多，數字化根尖片X線攝影技術是現代口腔醫學影像學中的一項新的方便、快捷、科學的診斷技術，近年來臨床應用日漸廣泛。我院應用的是法國Trophy公司生產的牙科數字成像系統(RVG)。RVG是由攝影、成像、圖片打印三部分組成。本系統除具有成像功能外，還具有影像放大及長短測量、面積計算、二維成像、精細角度度量、圖像存放及編輯、偽彩和灰色處理等。本文就我們使用的RVG在口腔臨床應用諸方面談些應用體會。

資料與方法

RVG的構造及功能：本研究所應用的牙科數字成像系統(RVG)為法國Trophy公司生產的牙科X線系統。RVG共分三大部分：即攝影、成像、圖片打印。系統由感受器、計算機、顯示器組成。

檢查方法：對需進行傳統根尖片檢查的病人進行RVG檢查。將內感應器置于患者口中并盡量貼所攝牙位，采用牙科分角線法進行投照。將RVG中的圖像進過后處理技術，主要方法有：①明暗度及對比度調節；②反白顯示；③圖像旋轉及放大；④長度及角度測量；⑤偽彩處理及邊緣增強等。后處理結束后，圖像自動保存在后處理工作站，由彩色打印機打印至照相紙或另存至移動設備供口腔科醫生查看。

結 果

由于傳統根尖片的圖像質量不僅受到射線劑量與質量，膠片分辨率，顯定影過程以讀片光照條件的影響，還受到視覺因素的限制，而RVG彌補了上述不足，因此，RVG在牙鄰面齲、根充密合、牙周骨硬板，根尖病變檢出率方法優于傳統根尖片。

討 論

牙科數字成像系統(RVG)原理：RVG的內感應器為稀土增強的接受器，接收圖像信息，并轉換為數字信息在監控器上呈現。在由圖像轉變為數字的過程中，圖像信息被分解成二元的集團于模型的縱橫格中，每一模型的縱橫格越小，該圖像分辨率就越高，所能呈現的細節也就越多。每一方格內的數字反應相應灰度，一個數字系統可供灰度數量多小決定該系統對影像對比處理的質量。

數字圖像特有功能的臨床應用：①圖像亮度和對比度的調整：允許對圖像的明暗反差隨時進行調整，可以說是數字圖像與膠片圖像的一個最顯著的特征。這也是數字圖像系統的最大優點。在臨床工作中，傳統根尖片在投照時，臨床醫生很難保證每一次照牙片都能夠掌握非常恰當的曝光條件。稍不留意就會發生曝光不足或過度的情況。不可能對每個患者的曝光條件進行反復的實驗后再照相。許多情況下我們必須接受曝光條件不太恰當的圖像，并且以這種圖像為依據進行臨床診斷，往往得不到滿意的結果。②圖像放大功能應用：由于數字圖像顯示于熒光屏上，在進行診斷時，我們不必埋頭觀看小小的牙片，可以幾個人同時面對熒光屏進行觀察討論。通過應用發現在熒光屏上觀察牙體，牙周病時比牙片更加一目了然。③數字減影分析牙槽骨改變：一般情況下，我們觀察骨質的微小病變的能力是有限的。不僅是因為人眼難于從結構復雜的牙槽骨影像中區分出發生變化的骨小梁，而且是因為人眼很難在病變程度上進行精確的度量。計算機圖像分析系統為我們解決這一難題提供了一個較好的工具，可以對于骨小梁的影像進行定量的分析，對于病變的程度有一個量化的描述。

RVG于傳統根尖片檢查的比較：①RVG具有速度快，效率高功能。通過口內感應器即刻獲得滿意照片，不要進行暗室洗片工作，提高了效率。②RVG輻射量極小，由于感應器具有高敏感性。X線可即時轉換成數字電子信息高解圖像功能及較低輻射吸收量。③圖像清晰，直觀。可在電視屏上直接觀察牙體，各組成部分。當遇到懷疑有牙折等情況，傳統根尖又難以確診時，應通過屏幕顯示調節投照角度，直到滿意為止。④可存儲和傳輸功能：數字化圖像，可刻錄在光盤上，便于病人復診前后對比，照片影像也可借助局域網絡進行醫院傳輸，以醫生取閱。

數字攝影參數及后處理技術：數字攝影是近年來發展較快的一門新的成像技術。眾所周知，kv、mA、t三者合理選擇是獲得優質照片的重要參數。數字攝影仍以這三個參量為基礎，結合數字成像特點進行參量調整，RVG對于不同牙位具有電腦設置自動控制參數(kv、mA、t)除此外，所獲圖像受人體結構、電壓影響，所以后處理技術提供了優質照片。后處理技術系指借助計算機功能對獲取的原始圖像作進一步完善。它一般包括：①窗口調節；②對比度、亮度調節；③邊緣增強；④局部放大和位移；⑤黑白反轉等。根據診斷需要，以熒屏圖像主觀評價為依據，調整到最佳狀態再進行打印。

數字化根尖片技術的不足：①數字化牙片技術采用的內感應器質硬、厚，不能彎曲，放入患者口腔內有不適感，尤其是對口底淺、牙弓窄或牙列內有牙向腭(舌)側傾斜或拍攝第三磨牙水平阻生時，不易擺放到位和被患者按扶準確。而傳統根尖片質軟，易彎曲，不適感不明顯，易于準確擺放和固定。②數字化根尖片攝影要求技術人員要具有一定的影像診斷的常識，按要求投照出照片后，要把清晰度和對比度調整到可供診斷的最佳程度，然后發送到網絡中去，以使絕大多數調用者不用做處理直接可以用，更加縮短診療時間，另一方面也是為遠程醫療做準備，把最佳的圖像提供給對方，以免延誤診斷。所以技術人員的綜合素質就顯得很重要。

RVG臨床應用前景：RVG不僅大大縮短了患者就診時間，減少了輻射劑量，并且免去了暗室操作，增加測量，分析診斷的功能，加上計算機的存儲功能又有有效的保證了疾病資料的完整性。可處理更多的病人，更快地得到病人以前的研究結果。諸功能均表明其對牙根尖周病變的診斷具有重要和廣泛的應用價值。這種牙科數字成像系統(RVG)應用于牙科，以觀遠景，似乎在不久就能取代傳統根尖片的位置。