高血壓病患者健康教育問題

摘要 隨著生活水平的提升，勞動(dòng)強(qiáng)度的降少，以及社會(huì)人口老齡化，高血壓對(duì)生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需通過醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有針對(duì)性的教育過程，使患者了解和增進(jìn)高血壓病健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，提高患者依從性，積極配合、參與高血壓病的康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞 高血壓病 健康教育

高血壓病是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，與心腦血管病是正極關(guān)系，自2006年心血管年度報(bào)告提示，目前我國(guó)有高血壓患者2億，但高血壓的知曉率、治療率及控制率均較低。高血壓病患者的健康教育十分艱巨，我院通過醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃針對(duì)性的教育過程，使患者了解和增進(jìn)高血壓病的健康知識(shí)掌握，通過自我保健知識(shí)，改變不良生活方式，積極配合治療，取得較好的效果。

臨床資料

2009年6月～2010年6月收治符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者5613例，男3257例，女2456例，平均年齡53.7±5.0歲，冠心病合并癥726例，高血壓性心臟病126例，腦血管意外患者423例，文化程度為文盲到高級(jí)知識(shí)分子，基本能接受教育問題。

健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

心理指導(dǎo)：高血壓病是終身性疾病，按病程分為早期、中、晚期。血壓受氣候、環(huán)境、膳食、情緒、遺傳以及激素等多方面影響，常常有變化、有波動(dòng)導(dǎo)致患者緊張恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員要與患者進(jìn)行交流耐心解釋，深入淺出，讓患者理解高血壓病的發(fā)病機(jī)制，影響血壓的常見因素，讓患者對(duì)自己的血壓波動(dòng)能夠找到原因，并自助排際，同時(shí)幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并讓患者走出高血壓病的理解誤區(qū)。

飲食指導(dǎo)：高血壓病患者應(yīng)低鈉高鉀、低脂低膽固醇飲食，高脂高膽固醇飲食可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑形成，糖、脂肪和膽固醇在體內(nèi)可以相互轉(zhuǎn)化，因而高血壓患者因限制糖、脂肪、膽固醇及碳水化合物食物的攝入，多食膳食纖維，食鹽攝入與高血壓病呈線性正相關(guān)系，正常人每日食鹽攝入量為6g左右即可，血鉀與血壓無問題相關(guān)，因而宜高鉀飲食。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化方案，高血壓通過鍛煉可以控制血壓，無心腦血管并發(fā)癥者盡量讓患者堅(jiān)持做有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有心腦血管疾病患者，讓其學(xué)練習(xí)瑜珈、打太級(jí)等比較舒緩釋放心理壓力的運(yùn)動(dòng)，而后根據(jù)患者不同階段適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

用藥指導(dǎo)：目前臨床上高血壓病藥物有8類，分為一線、二線、三線，甚至四線藥物，高血壓患者用藥可以說紛繁混亂，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以降低血壓，保護(hù)靶器官，減少不良反應(yīng)為原則，考慮到患者的依從性等來制定，并告知治療藥物具體同法、顯效時(shí)間、不良反應(yīng)、血壓控制的達(dá)標(biāo)和理想范圍，經(jīng)常到醫(yī)院測(cè)量血壓，調(diào)整用藥。

患者出現(xiàn)高血壓危象和心腦血管事件時(shí)的自救措施：讓患者首先知道出現(xiàn)以上情況時(shí)的癥狀、體征，保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)測(cè)量血壓，服藥、撥打急救電話等。

指導(dǎo)患者自己建立一個(gè)健康檔案：讓患者或家人把患者的病史、癥狀、體征、血壓變化情況、常服藥物記錄在案，并定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行階段性評(píng)估，及時(shí)調(diào)整用藥。

健康教育的方法

講課，把患者的聯(lián)系方式、文化程度、住址等個(gè)人信息詳細(xì)登記，按區(qū)域和文化層次進(jìn)行分次講解活動(dòng)。利用患者建立的健康檔案，患者就醫(yī)就針對(duì)性進(jìn)行宣教、評(píng)估。及時(shí)讓患者回饋信息，組織患者間進(jìn)行溝通交流。對(duì)于測(cè)量血壓不方便的人員，鼓勵(lì)患者自備一套血壓計(jì)和聽診器，教會(huì)患者本人或家屬測(cè)量血壓，并記錄在案。

結(jié) 果

5613例患者通過1年的健康教育，已經(jīng)基本熟悉高血壓的基本知識(shí)，改變不良生活方式，合理膳食，戒煙戒酒，緩解生活壓力，積極參加康復(fù)鍛煉。找出了適合自己的藥物和用量，按時(shí)服藥，積極認(rèn)真和醫(yī)生溝通，回饋信息，健康檔案詳細(xì)明了，血壓控制較理想，發(fā)現(xiàn)波動(dòng)次數(shù)及幅度明顯減少。高血壓病及心腦血管事件相對(duì)較少，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和參加康復(fù)治療的積極性。

結(jié) 語

高血壓健康教育注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其自身特點(diǎn)和狀況，個(gè)體的教育方案和治療計(jì)劃。與患者溝通要耐心解釋患者的問題，取得患者信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系。講解要深入淺出，你所制定的計(jì)劃要有科學(xué)性、實(shí)用性、可行性。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，掌握溝通技巧，更好地為高血壓患者服務(wù)。