肺結核健康教育相關因素研究進展

摘要 肺結核對全民健康水平形成嚴重威脅。健康教育是整體護理的重要組成部分，是治療肺結核的重要因素，肺結核健康教育的核心是積極教育不同的人群，增強個人防護意識，改變不正確的認識和行為，提高現癥患者的就診率，提高治愈率，減少傳染和降低發病率。

關鍵詞 肺結核 健康教育 相關因素

近年來，我們開展肺結核健康教育工作，但是由于經費原因、人員原因和歸口管理等各種因素的影響，健康教育的效果卻不盡人意。因此，本文分析了影響健康教育的相關因素，現報告如下。

開展肺結核健康教育的作用和必要性

肺結核的低發現率一直被認為是肺結核防治工作中的難點之一。公眾對肺結核知識的不了解和對肺結核的嚴重性和危害性認識不足，直接影響著肺結核患者的就診和治療。因此，在肺結核患者接受治療之前應對患者進行必要的肺結核知識宣傳教育，讓患者充分認識到堅持合理正規治療的重要性和必要性，爭取患者的合作，以提高肺結核的治愈率。調查顯示，接受過健康教育的肺結核患者其化療規律率顯著高于未接受過健康教育者［1］。由此可見，進行肺結核健康教育對于肺結核的早發現、早診斷、早治療，提高肺結核的治愈率等都有重要的意義。

肺結核健康教育相關因素研究

個人因素：①文化程度：居民文化程度越低，對肺結核知識的了解就越少，同時也就影響了低文化程度的肺結核疑似患者及時就診［2］。調查顯示患者文化程度越低，其對肺結核病知識的了解程度就越低，就診延遲的時間也越長。②職業：不同職業對肺結核的知曉程度有不同的反應［3］。這其中主要以各種特殊人群為代表主要劃分為企事業工作人員、學生、外來務工人員、農民以及偏遠山區的人群。公眾對肺結核知識的了解程度與其自身的職業也很有關系。圍繞患者對健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內容，最終達到促進康復，提高生命質量［4］。③性別：男性對肺結核持無所謂的態度，但也由于目前醫學的發展，經濟條件的好轉，有些人認為，結核病已經絕跡，而且很好治療，造成了對結核病的輕視；有的患者在治療上充分顯示出來，只要癥狀以好轉，就不服藥，或不按時服藥，認為已經治好，而導致結核病的耐藥，而形成難治性結核病。女性普遍對肺結核非常恐懼，認為肺結核是個很可怕的不治之癥，害怕得了肺結核會被丈夫，家人拋棄。認為得病后會更加受到家人無微不至的關心和照顧。因此，應針對不同的對象進行不同的健康教育。居民獲得肺結核知識的渠道新聞媒體是宣傳結核病健康教育的有效途徑，如報紙、電視、廣播、網絡等。

社會、經濟因素：①肺結核的社會歧視現象：肺結核的社會歧視現象是影響患者就診或治療的重要原因之一［5］。人們對肺結核患者采取的態度就是孤立、歧視，不與肺結核患者來往。導致人們得了肺結核只能偷偷的治療，或者干脆不治療，怕被別人歧視。控制結核病的策略目標是“高治愈率”和“高發現率”，主要技術政策核心是以化療控制傳染源［6］，通過實施短程督導化療管理(DOTS)，實現“高治愈率”，最大限度地控制、管理、減少和消除傳染源，其中最關鍵的是通過管理醫生的努力，做到患者每次服藥都在管理醫生的面視下完成，確保高治愈率。以上措施的成功實施，離不開患者對結核病的相關知識的了解，也就是離不開醫務人員對患者的健康教育。②經濟利益驅使而截留患者：肺結核患者要求歸口管理，然而一些醫療機構由于經濟利益的驅使而截留患者在非結核病醫院治療，而且治療不規范，濫用抗生素和抗癆藥物，造成耐藥等現象［7］。因此，衛生行政部門要加大歸口管理力度，清查非結核病機構截留的患者。

衛生服務：①結核病防治經費不到位：目前，由于經費落實不到位，很多工作無法開展，特別是結核病的健康教育不能順利進行，嚴重影響了結核病的防治效果，因此，國家應加大防治經費的投入，實現政府承諾，及時足額撥付防治經費，為肺結核病的防治提供資金保證。②結核病防治人力資源不足：由于結核病防治經費不足，結核病防治工作人員得不到應有的待遇，很多人員紛紛調離，形成惡性循環，嚴重阻礙了結核病健康教育工作在農村地區的順利開展。因此，如何提高人們的自我保健意識，傳播有關的知識，就成為健康教育的一個新課題［8］。

結 語

總之健康教育本身就是一種治療手段，是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，也是促進醫院由單純治療服務向預防治療、護理康復轉變的手段。做好肺結核健康教育工作不僅可以促進治療與護理，利于疾病康復，而且可以增強護患溝通，密切護患關系，提高患者及家屬對臨床護理工作的滿意度，避免護患糾紛，提高肺結核的發現率和治愈率。

參考文獻

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2 楊紅，王宏，江洋.結核病健康教育相關因素研究進展［J］.中國社會醫學雜志，2008，23(3):140-143.

3 李勁松.中小城市結核病健康教育宣傳模式的探討［J］.解放軍結核病雜志，2010，1:30-31.

4 李玉芬，張寶華.內科患者健康教育效果量化評價方法探討［J］.護理學雜志，2004，20(3):15.

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6 謝惠安.現代結核病學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:858-862.

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8 馬文，童得梅.護理健康教育得動態及嘗試［J］.中華現代護理學雜志，2008，11(5):896.