神經阻滯治療頸椎病療效觀察

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。臨床一般將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等幾類。一般頸型頸椎病采用局部痛點阻滯，輔以理療牽引等治療療效肯定，不用住院治療，脊髓型少見。

資料與方法

一般資料：2005年采用神經阻滯方法治療神經根型、椎動脈型及交感神經型頸椎病住院病例45例，其中男20例、女25例，年齡28～62歲，主要癥狀為頭痛、失眠、頸部疼痛、僵硬、暈厥、胸部不適、上肢麻木疼痛等，均嚴重影響日常生活，X片、CT、MRI檢查頸部陽性發現。

治療方法：45例患者全部采用相應節段頸硬膜外穿刺置管成功后消炎鎮痛液連續輸注，隔日1次，5次1個療程，同時行星狀神經節阻滯治療，每天1側，交替治療。

結 果

所有患者行1次治療后癥狀減輕，3～5天后癥狀明顯改善，行頸部體格檢查，有明顯痛點者加痛點阻滯，經1個療程治療后，患者均取得明顯效果。其中26例隨訪1年未出現明顯不適，12例有部分不適癥狀，輔以藥物治療緩解，不影響日常生活，有5例癥狀再次加重影響日常生活，再行1個療程治療后癥狀好轉，輔以藥物治療對日常生活影響不大，另外兩例共行3～4個療程治療，日常仍需藥物輔助。治療中需要時刻警惕并發癥的發生，操作時要有監護設備、準備好急救藥品及呼吸輔助設備，常見的并發癥有低血壓、心動過緩、呼吸抑制、聲音嘶啞等。

討 論

綜上所述，對神經根型、椎動脈型及交感神經型頸椎病，神經阻滯治療為一種有明顯療效的治療方法，值得推廣。但是，由于頸部硬膜外操作的難度、危險性及并發癥，需要資深的專業醫師操作。