新斯的明聯(lián)合開塞露治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察

摘要 目的：觀察新斯的明聯(lián)合開塞露塞肛治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效。方法：對40例產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦隨機分為觀察組20例，對照組20例。 觀察組采用足三里注射新斯的明及應(yīng)用開塞露塞肛，對照組采用新斯的明臀部肌肉注射，觀察兩組對排尿的影響。結(jié)果：觀察組和對照組療效比較，觀察組治療效果明顯，有效率為100%。結(jié)論：新斯的明聯(lián)合開塞露塞肛是治療產(chǎn)后尿潴留臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)少的一種簡單可行的治療方法。

摘 要 產(chǎn)后尿潴留 新斯的明 開塞露 足三里 塞肛

產(chǎn)婦產(chǎn)后>8小時不能自行排尿者稱為產(chǎn)后尿潴留［1］。是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，若處理不及時，可增加尿路感染的機會，影響子宮收縮，導致陰道出血增多，嚴重者可導致產(chǎn)后大出血，給產(chǎn)婦身心造成痛苦。臨床護理上采用局部熱敷、按摩、聽流水聲、肌肉注射新斯的明等護理措施，但效果欠佳。大部分產(chǎn)婦仍需留置尿管解除尿潴留的痛苦，嚴重影響了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，我科對40例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用新斯的明注射與開塞露塞肛［2］的治療方法，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2009～2010年在我科住院分娩出現(xiàn)尿潴留的產(chǎn)婦40例，年齡21～37歲，平均27歲，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，順產(chǎn)30例，負壓產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)6例，尿潴留時間均>8小時，均有下腹部飽脹，強烈的尿意感，卻不能自行排尿。

治療方法：把40例尿潴留的產(chǎn)婦隨機分成兩組，各20例。觀察組在傳統(tǒng)誘導排尿法的基礎(chǔ)上采用足三里穴位注射新斯的明及開塞露塞肛。對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明。①用物：治療盤內(nèi)備安爾碘、無菌棉枝、2ml注射器2個、新斯的明1支、開塞露2個、彎盆、橡膠手套、紗塊。②具體方法：觀察組讓產(chǎn)婦取仰臥位取足三里穴，穴位位于小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣向外1橫指。用安爾碘消毒皮膚，用注射器抽吸新斯的明0.5ml垂直注入足三里穴1.0～1.5寸，產(chǎn)婦出現(xiàn)小腿酸、麻、脹感，有輕微的肌肉痙攣癥狀，即可注入藥物，同法注射對側(cè)足三里穴。開塞露肛門注射方法為：囑患者左側(cè)臥位，臀位抬高10cm，繼而取開塞露40ml順著直腸方向注入直腸內(nèi)，控制10～20分鐘，待有大便急迫感時再排尿。對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明誘導排尿。

結(jié) 果

觀察組比對照組產(chǎn)后排小便順利，排尿情況比較：觀察組產(chǎn)婦尿潴留改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表1。

討 論

產(chǎn)后尿潴留的原因分析：引起產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)因素：①產(chǎn)婦不習慣在床上排尿；②會陰切口疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留；③產(chǎn)程較長，使膀胱和尿道受胎頭壓迫時間過長，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫所致；④妊娠期腹壁持續(xù)擴張，產(chǎn)后腹部肌肉松弛，腹壓下降所致逼尿肌收縮乏力而無力排尿；⑤精神緊張懼怕用力排尿引起切口裂開等。

護理體會：產(chǎn)后尿潴留重在預防，護理人員應(yīng)經(jīng)常巡視病房，細心觀察患者的情況。具體措施：①做好心理疏導，消除患者的緊張情緒，向其講解產(chǎn)后及時排尿的重要性及尿潴留的危害，讓其精神放松以減輕患者的心理負擔，增加患者自行排尿的信心。②產(chǎn)后患者出汗多，飲水不足，護理人員應(yīng)鼓勵其進食，多飲水，盡早恢復體力，督促患者及時排尿；對不習慣床上排尿的患者，可協(xié)助下床排尿。③保持病房安靜，為患者制造一個良好的環(huán)境，鼓勵其盡早進行有意識的排尿。④一旦發(fā)生尿潴留應(yīng)及時進行處理，積極的誘導排尿，效果不理想時應(yīng)立即采取新斯的明雙足三里注射及使用開塞露塞肛。⑤新斯的明注射穴位須準確，以患者有酸、麻、脹感為準。

新斯的明能抑制膽堿脂酶的活性，增加乙酰膽堿的作用，直接興奮骨骼肌，對腸道及膀胱平滑肌起到間接興奮作用，促使排氣、排尿，應(yīng)用于腹脹和尿潴留。開塞露40ml注入肛門內(nèi)，起局部潤滑作用；同時由于高滲壓刺激腸壁內(nèi)感受器，沖動經(jīng)盆神經(jīng)傳至脊髓腰骶的初級排便中樞，通過反射，使肛門外擴約肌舒張，引起排便。根據(jù)排便促進排尿的神經(jīng)反射原理，導致一系列排尿的神經(jīng)反射，促進膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)擴約肌松弛而排尿。此方法安全、簡便，療效顯著，值得臨床使用。

參考文獻

1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:291.

2 柯國瓊，張成金.開塞露塞肛治療產(chǎn)后尿潴留［I］.中華護理雜志，1996，3(6):318.