胃鏡發現空腸起始端腫瘤1例報告

隨著消化內鏡的廣泛開展與臨床應用，使消化系統疾病的確診率明顯提高，同時也提高了相關消化系統疾病的確診率。現將臨床所見報告如下。

病歷資料

患者，男，72歲。消瘦，食欲不振，陣發性空腹痛，黑便2個月，經行胃腸鏡檢查，未見異常。口服止血及抑酸藥物，效果差。2天前出現嘔吐咖啡色胃內容物。于2011年2月10日至本院消化內科門診就診。考慮“上消化道出血”擬行胃鏡進一步檢查。經檢查心電圖、肝膽彩超無異常，血常規示：Hb 90g/L、HBSAg陰性。條件允許給予胃鏡檢查。進鏡后未發現食管病變，胃內發現中量咖啡色潴留液，經回抽后，觀察胃黏膜充血并散在淺表糜爛。繼續進鏡至十二指腸降段后，發現仍有新鮮血液，回抽液后未見腸腔黏膜異常，繼續進鏡至十二指腸上升部與空腸交界處發現腸腔黏膜隆起性腫物，表面潰瘍出血，行活檢后并給予胃鏡下噴灑藥物止血。胃鏡完畢后。收入普外科病房給予抑酸、止血及補液治療。4天后病理結果顯示為：腺癌。向其家屬交代病情行手術治療。手術治療后患者癥狀消失，病情穩定。住院2周后康復出院。經回訪患者術后恢復好，無不適癥狀。

討 論

常規胃鏡一般進到十二指腸降段，上升部位置深，尤其是潰瘍、腫瘤較小時未有出血時，病變較易被忽略，臨床上較少報道。且其確診須做病理檢查，但臨床診斷有一定難度。近年來，隨著消化內窺鏡技術的發展，應重視該區域的病變。并不斷取得新進展。故加強學科聯系，互相交流經驗很有必要。同時，對有消化道癥狀的患者可及時做消化內窺鏡檢查及治療。