辨證防治咳嗽種種

中醫(yī)認為，在外感或內(nèi)傷所致的多種急慢性病證中，都可有咳嗽的癥狀出現(xiàn)。“咳”謂無痰而有聲，“嗽”謂無聲而有痰，“咳嗽”謂有痰而有聲?？人缘陌l(fā)生，或因外邪犯肺，或因臟腑內(nèi)傷而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不離乎肺”之說。治療原則上，外感者以祛邪宣肺為主，內(nèi)傷者以調(diào)理臟腑為主。

臟腑類咳嗽辨治

凡因咽喉、氣管，支氣管、肺和臟腑有疾患者，均可引起不同程度的咳嗽。

喉咳 無痰的咳嗆，多見于咽喉部急慢性炎癥或感冒初起。輕者連咳數(shù)聲才有少量黏痰咯出，重者雖多咳亦無痰，咳聲高亢，喉癢干燥，胸脅隱隱作痛。

臨床驗方 治以解痙止咳，常用麥冬、沙參、青果各10克，水煎服。或蜂蜜25克、生姜汁1酒盅，開水沖服。少食刺激性食品，忌進一切海鮮發(fā)物。

心咳 咳時心胸部疼痛，喉頭似有物梗阻，甚者咽喉腫痛，咳時需手捂心胸。大多因心血管系統(tǒng)疾患，如心律異常，傳導(dǎo)阻滯，冠狀動脈供血不足。上述情況好轉(zhuǎn)后，咳嗽減輕。

臨床驗方 治以鎮(zhèn)靜寧心止咳，常用僵蠶、膽星各15克，百合、丹參各10克，水煎服。中成藥復(fù)方桔梗片、復(fù)方丹參片等亦可。

肝咳 咳時胸部疼痛，兩肋尤甚，極易煩躁發(fā)怒，軀體因痛不敢轉(zhuǎn)動。常因生氣后陶痛多發(fā)，乃肝氣郁積之故。其癥類似胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎。

臨床驗方 治以疏肝理氣止咳，常用柴胡、元胡、龍膽草、僵蠶各10克。

水煎服 或用大黃3克，代赭石20克，水煎服。也可服龍膽瀉肝丸，每日2次，每次9克。

脾咳 咳時左肋部脾區(qū)痛甚，引連肩背，甚者不可轉(zhuǎn)身，動則咳嗽加劇，往往干咳無痰。常因脾區(qū)積氣或脾區(qū)綜合征所致。

臨床驗方 治以行氣止咳，常用陳皮、大黃、枳實、木香各15克，水煎服?；蚺］蜃?、降香各20克，水煎服。忌用甜食。

肺咳 咳時喘息有聲，痰鳴作響，甚者咳痰咯血，也叫真咳。大多反應(yīng)氣管或肺系有實質(zhì)性病變，如肺炎、肺膿瘍、肺結(jié)核等癥。常伴有全身癥狀：發(fā)燒，乏力，胸痛，體虛汗出等。

臨床驗方 治以清熱祛痰止咳，常用生石膏、杏仁、麻黃、桔梗、金銀花、瓜萎各10克，或魚腥草、川貝母，連翹各15克，水煎服。

腎咳 咳時腰背相引而痛，咳時唾液不止。多因外受風寒，內(nèi)因體虛涉腎。

臨床驗方 治以補腎而止咳。常用山藥、補骨脂、五味子各15克，水煎服?；蜓巢繜岱蟆⒗懑?。

膽咳 咳時吐出膽汁或青色苦水，常因肋膜炎、胸膜炎、膽囊炎等膽系疾病。

臨床驗方 治以疏肝利膽，常用郁金、枳實、厚樸各15克，大黃10克，水煎服。一切水果都宜，但忌荸薺、花生，忌食羊、狗肉，有利膽疏泄。

胃咳 咳即吐，有吐出胃內(nèi)容物者，有吐出蛔蟲者。大多因胃的慢性炎癥刺激而影響到肺，即肺胃不和。兒童因胃的生理解剖特點，胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達，極容易因咳而吐。

臨床驗方 治以降氣和胃，常用半夏、旋復(fù)花，代赭石、佛手、竹茹各10克，水煎服。食品宜低糖低鹽。

小腸咳 咳時放屁或咳嗽放屁同時出現(xiàn)。常因小腸運化、吸收功能障礙而影響到肺，如消化不良，慢性腸炎等。

臨床驗方 治以理利助消化，常用桔梗、覆盆子、檳榔各15克，雞內(nèi)金10克，水煎服。應(yīng)戒煙忌酒，煙為生熱之魁，酒為生濕之最。

大腸咳 咳時出現(xiàn)大便失禁現(xiàn)象。肺與大腸相表里，上竅不通，則下竅不利，常因久病久咳，肺氣虛衰而致大腸氣失斂不固。

臨床驗方 治以補肺氣、斂大腸氣，常用黨參、黃芪各15克，桔梗10克，白術(shù)、白芍、甘草各15克，水煎服?；螯S芪、元參、升麻、當歸各15克，水煎服。中成藥歸睥丸、十全大補丸均為扶正固本之藥。

膀胱咳 咳時出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，系因肺氣不固，膀胱失約。

臨床驗方 治以補肺固本，常用山藥、山芋肉各10克，桑螵蛸適量，水煎服?；蛉夤?克，雄雞肝一個煎湯一次喝下?；蛉×蚧悄?0克、鮮蔥根7個，共搗敷臍，晚敷晨取，連續(xù)3天。

病邪類咳嗽辨治

病邪類咳嗽有傷風咳嗽、風寒咳嗽、風熱咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、寒嗽、熱嗽、濕咳、暑咳、火咳、食咳、淤血咳、時行咳嗽等：

風寒咳嗽 患者如見咳嗽痰稀，噴嚏，流涕，鼻塞，頭痛身重，怕冷無汗，舌苔薄白，脈象浮緊，指紋浮紅，為外感風寒之邪，肺氣失宣而致風寒咳嗽。

臨床驗方 治療采用辛溫解表，宣肺散寒之法，藥用：紫蘇8克，生姜3片，杏仁6克，前胡8克，桔梗8克，陳皮8克，枳殼6克，半夏6克，水煎服。

風熱咳嗽 患者癥見咳嗽痰稠，鼻流濁涕，口渴咽痛，頭昏有汗，舌苔薄白，脈象浮數(shù)，指紋浮而青紫，此為風熱犯肺，肺失清肅而致的風熱咳嗽。

臨床驗方 治療采用辛涼解表，宣肺利痰，藥用：桑葉10克，菊花10克，薄荷10克，連翹10克，杏仁8克，桔梗10克，蘆根12克，甘草4克，水煎服。

濕熱咳嗽 患者癥見咳嗽痰濁，口渴少飲，胸滿納呆，或咳而干噦，小便黃赤，唇紅舌紅，苔白膩或黃膩，脈象濡數(shù)。此為濕邪外侵，或內(nèi)生痰濕上壅于肺，肺氣閉郁不宣而致的濕熱咳嗽。

臨床驗方 治療采用苦辛通降，輕宣肺氣之藥：連翹10克，杏仁8克，滑石12克，薏苡仁12克，半夏10克，梔子9克，水煎服。

燥熱咳嗽 患者癥見干咳無痰或痰少而黏，咳而不爽，鼻口岡干燥或咳嗽牽扯胸痛，大便艱難，或唇舌紅，苔薄黃或薄白而干，脈數(shù)，指紋色青紫者，為燥熱之邪，灼傷肺陰，肺失清肅潤降而致。

臨床驗方 治療采用辛涼甘潤，養(yǎng)陰清肺之藥：桑葉8克，杏仁8克，浙貝10克，沙參10克，梔子6克，淡豆豉10克，梨皮1個。久咳不止者，加百部6克，地骨皮6克，水煎服。

傷食咳嗽 患者表現(xiàn)以咳嗽、嘔吐乳食痰涎為主，常伴五更咳甚，胸腹脹滿，不思乳食，吞酸曖腐，大便酸臭或秘結(jié)，手足心熱，睡臥不安，舌苔白厚或黃，脈象沉滑，指紋紫滯，為乳食積滯中脘，蘊濕成痰，痰熱上蒸于肺而致。

臨床驗方 治療采用消食導(dǎo)滯，化痰止咳藥：神曲10克，炒麥芽10克，陳皮8克，半夏8克，茯苓6克，甘草3克，枳實6克，山楂6克，水煎服。

痰濕咳嗽 患者表現(xiàn)咳嗽痰多，色白清稀，痰隨嗽生，胸悶納呆，舌苔白厚或膩，脈象濡或滑，指紋沉滯者，屬痰濕漬于肺，肺失宣肅而致。

臨床驗方 用健脾燥濕，理氣化痰藥：陳皮10克，半夏10克，茯苓8克，甘草4克，水煎服。

痰熱咳嗽 指紋紫紅為痰熱內(nèi)閉，且苔厚而黃，舌質(zhì)紅也是痰熱癥狀；多見咳嗽氣粗，痰黃黏稠，發(fā)熱胸痛，舌苔黃干。

臨床驗方 治療用清熱、化疫、止咳的藥物。如：麻黃6克，杏仁、黃芩、桑白皮、款冬花各12克，半夏、瓜蔞皮各10克，魚腥草、冬瓜仁各30克，甘草6克，水煎服。