淺析點揉結合火罐對運動引起的急性腰肌損傷的治療

韓明均 程敏 李家發（阿壩師范高等專科學校 四川 水磨 623002）

由運動引起的急性腰肌損傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，是腰部用力超過腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節等組織的生理負荷所造成程度不同的纖維斷裂和（或）小關節錯縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織出血，引起血腫，局部可出現疼痛，輕者可雙手叉腰緩行，重者需他人挽扶行走。如果不及時治療，受損組織纖維化，產生瘢痕和粘連，致使肌肉血液循環障礙，局部組織發生退行性病變，逐漸轉變成難以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌損傷。

1 、方法

選擇75例病例為研究對象，患者年齡在27-50歲，均符合1994年頒布的《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫骨傷科病癥療效標準》，并確診為腰肌損傷，排除骨折、腫瘤和結核等疾病。

操作過程為：患者取俯臥位，操作者盡量使其腰背肌肉放松，以脊柱向兩側按筋絡走行從內向外三條縱線展開，然后采用拇指指腹點揉理經法從上向下進行治療，疼痛處以拇指加壓點揉、掌揉；輔以點壓腎俞、氣海、命門、腰眼、十七椎，每次1min，反復進行2-3次。最后背部涂油，用玻璃火罐行走罐，直至疼痛處變色（以深紫紅多見）。

2 、結果

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》，結合本觀察項目，將療效分為3個組別：痊愈：腰酸、腰痛消失，無壓痛及晨間痛，腰部活動范圍恢復正常，可以從事普通工作及家務勞動。好轉：腰酸、腰痛及晨間痛明顯減輕，或其中一個癥狀消失；腰部壓痛明顯減輕，活動范圍前屈增加10°以上，左右彎曲增加5°以上，后伸增加3°以上。無效：癥狀、體征無明顯緩解或加重，腰部活動范圍無改善。

點揉結合火罐組治愈63例，治愈率84%，好轉12例，好轉率16%。

3 、分析與討論

點揉結合火罐以揉結合點的形式。采取先放松后治療的方法，使僵硬、痙攣的肌肉局部放松，減輕一定脹痛、改善微循環、促進炎癥水腫的吸收，王道全用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌損傷63例也證明此點，患者能在一定范圍內活動。在其承受的范圍內，按疼痛肌肉的走行方向，用拇指指腹從十二胸椎至第一骶骨之間揉理筋絡，整個過程要使拇指的壓力貫穿至深部肌肉。撥動深部肌束，可以使其中或其間的淤血擴散，并使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡，減輕腫脹。操作按經絡的方向，至上而下，從內到外，以脊柱向兩側延續，其間可輔以力度較輕的掌揉，減輕對患者的刺激；可輔以力量較重的點壓，順序與揉的方向相同，刺激腰深部神經，提高受傷部位的痛閾，降低疼痛的感覺。然后點穴治療，其原理與針灸相似，但要求力量大、貫穿力強、時間持久，能刺激相應腧穴，增強臟腑氣血的輸注，實現疏通經絡，平衡陰陽、扶正祛邪，內外通達的治療目的。最后用火罐刮痧，利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表的特定部位，產生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現象，進一步擴散淤血。此時刮痧能減少對患者的刺激，降低疼痛。在松軟的肌肉上行走罐，易操作，能將前期推拿排出肌束外的淤血擴散至體表，所以經過刮痧的患者皮膚成深紫色，且能再次減輕腫脹。患者初次治療后，感覺疼痛明顯減輕，腫脹幾乎消失、痙攣緩解、肌肉柔軟，腰部可以輕度發力，能輕微彎腰，獨自上下床，經過一個治療周期后，癥狀明顯消失，能從事各種日常活動，腰部能隨意發力，回歸正常生活。點揉結合火罐能取得較為理想的治療效果主要是采用以揉結合點穴的形式，按疼痛肌肉的走行，用拇指指腹揉理筋絡，使拇指的壓力貫穿至深部肌肉，理順局部筋絡，隨后用火罐擴散淤血至體表，患者疼痛明顯減輕、痙攣緩解、肌肉柔軟，從而達到腰部可以輕度發力。

4 、結論

通過以上分析，發現點揉結合火罐能取得較好的效果，主要采用點、揉以及火罐等方法，能利用推拿法使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡，減輕腫脹，還能結合火罐對局部進行溫經散寒、化濕通絡，使毛細血管擴張，血液循環改善，血流量增加，加速了受傷組織的康復，從而達到了雙管齊下的目的，故能縮短治療時間，迅速減輕患者痛苦，使廣大患者迅速恢復正常生活。

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