淺談我院全科醫學學生解剖學教學方法

　　摘要：作為教學型大學的長沙醫學院，緊跟社會步伐，積極探索，深化改革，大膽實踐，著力為城市社區和農村鄉鎮醫療衛生機構培養“下得去，用得上，留得住”的基層全科醫生。針對特殊專業的解剖學教學，本文就此專業如何培養談談我院解剖學教學方法。
　　關鍵詞：全科醫學　解剖學教學　方法
　　中圖分類號：G642　文獻標識碼：A　文章編號：1672-3791(2012)01(b)-0208-02
　　作為教學型大學的長沙醫學院，以教學為主，同時又以科研促進教學，不斷提高辦學水平。緊跟社會步伐，積極探索，深化改革，大膽實踐，著力為城市社區和農村鄉鎮醫療衛生機構培養“下得去、用得上、留得住”的基層全科醫生。解剖學是一門重要的醫學基礎學科，也是學習其他醫學課程的基礎。對于剛步入醫學大門的學生來講，他們往往會對這門具有神秘色彩的學科產生濃烈的興趣，對于這種具有神秘學科會產生濃烈興趣愛好，但是解剖學內容多，難記，易忘一直困惑著他們，使得解剖學在醫學生心目中是大量的機械性內容。全科醫學學生在學習過程中難免產生枯燥、厭煩的情緒。如何能激發并不斷維持學生對解剖學的興趣，便成為解剖學教學成敗的關鍵，也為以后成為基層醫生打下堅實基礎。就此問題，談談我院對此專業的教學方法。
　　1　理論課與實驗課方法
　　1.1　理論課教學方法
　　1.1.1　誘興
　　“興趣是最好的老師”，也是獲取知識的動力。解剖學是以世上最自然美的人體為對象，在上解剖課緒論之前，可以先組織學生臨床觀摩。讓學生身穿白大衣，親赴臨床觀看醫生對病人進行病史的詢問、體格檢查、診斷及治療全過程，使同學們觸景生情，使學生有強烈的興趣投入到解剖學學習中來。在學生進行觸摸“活標本”(自己)前介紹解剖學姿勢和方位術語。比如從喉結向下摸到的凹陷為頸靜脈切跡，再向下5cm可以摸到微向前凸的橫行粗糙面為胸fe2tRtYMxgynhLRV/SwRnVpAZttm+6NzXB+AxgbnK8M=骨角，再向左摸可以摸到弧行向后外上的硬性結構為第2肋，再垂直向下摸，可以留課后思考題，自己心跳最明顯的在哪個部位?如此才可以讓學生慢慢了解自己，了解解剖學。
　　1.1.2　寓美
　　美是人生的最終追求，任何學科都蘊藏著美的元素，對于以正常人體為對象的解剖學而言，才是至美科目。如解剖學者古希臘“醫學之父”希波克拉底倡導的醫道“愛藝術者能愛人類，愛醫術者尤愛人類”所表現的美好情操和仁愛心靈。史書還有記載，公元16年，王莽令太醫尚方與巧屠一起解剖被處死刑者公孫慶的尸體，不僅度量其五臟，而且“以竹筵導其脈，知其始終……”。這就是對人體美的探索，也是解剖學前者對世界的貢獻。
　　(1)將教學語言藝術性，加強學生對解剖學知識的記憶。采用一切美好事物可以聯系到解剖學知識的，用形容、比喻、象征性手法，運用通俗易懂，有趣幽默，甚至文學性等美的語言能使“呆板、死的”形態“活起來”。比如：消化系統為“高效的食品加工系統”；泌尿系統為“下水道”；子宮動脈位于輸尿管的前方可以用“橋下流水”；視器不僅是人體的“偵察兵”，也是“心靈的窗戶”；淚液的產生與排出時尤其大哭淋漓時“鼻涕眼淚一起流”來闡述淚液是流入鼻腔的；動脈似“奔騰的江河”離開心臟，靜脈象“平靜的運河”回到心臟?？傞L度約10萬公里的毛細血管如“潺潺小溪”運送血流來
　　(2)手勢解剖法：對某些知識點加以手勢和肢體可以達到事半功倍的效果。如踝關節做內翻外翻運動，可以采用在課堂上踢鍵子表演。再如講述子宮的分部，位置及韌帶時僅靠掛圖、模型等不易表達，我們可用形體及手勢來說明更具體、更形象化。教師取立正位，面朝向學生，雙臂向外平伸表示輸卵管，5個手指向外展示輸卵管傘，此時頭代表子宮底，胸部代表子宮體，腰以下代表子宮頸，彎腰向學生鞠躬是表示子宮的前屈位，整個人向前傾斜表示子宮的前傾位。同時，根據以上知識來描述子宮韌帶的起止點，講解每條韌帶的作用也比較形象。另講到直腸的形態時，直腸并不直，在矢狀位上有兩個彎曲，分別為骶曲、會陰曲，骶曲凸向后，會陰曲凸向前，同學們經常混淆不清，我們可以做一個“駝背屈膝”的姿勢，從側面觀察很像兩個彎曲，一目了然。
　　1.1.3　互動
　　加強情感上的交流，以情動人并創造實驗教學環境美。要放棄并打破“師道尊嚴”，改變照本宣科的教學模式，要讓老師的講課敲在學生的心靈上，以情動人。實驗課上可以用化學的眼光去看尸體標本，它無非是凝固的蛋白質，作為老師并且可以不帶手套去講解標本，去讓那些“三怕”學生從心靈上克服對標本的恐懼心理。鼓勵學生多想、多問問題，往往獨特的想法是能導致科學發展，跨越科學認識中“空白”地帶，開拓新的領域。
　　1.1.4　充分利用多媒體技術與傳統教學相結合輔助教學
　　多媒體技術是人類教育的重大改革與進步，PPT和CAI課件可以達到圖文并茂，三維及虛擬成像，短小經典的手術視頻，加上聲音的強烈刺激作用，可以使學生產生濃厚的學習興趣，收到形象、直觀、生動的學習效果。既節約了板書的時間，又增加了授課的信息量。其針對主要是運動、脈管和神經系統，而內臟學教學主要以傳統教學為主，如在講授消化管的時候，可以將消化管的順序寫出(口、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸、直腸、肛管)，再按順序講解。使學生感覺簡明扼要，清晰明了，如胃、肺、腎、子宮的講解可以邊講邊畫的方式，學生會隨老師的畫圖而模擬，這樣既可以使學生產生視覺沖擊記憶，又可以吸引學生注意力，從而提高學生對該學科的學習興趣。
　　1.2　實驗課教學方法
　　1.2.1　教學過程安排，抓住第一次課的中心思路
　　大膽嘗試是教學改革的前提，對于第一次實驗課應抓住緒論中的解剖學姿勢及方位術語，要每一個學生做出解剖學姿勢，掌握并運用正中矢狀面、內外側、上下及前后。通過示教、指導、觀察、標本考試及實驗小結的教學過程，減少示教時間，增加學生觀察時間，充分利用活標本(自己)，調動學生主動性、積極性及學習興趣。
　　1.2.2　大膽嘗試學生教學生，教師輔助把關
　　“學生是最好的老師”，先讓部分學生掌握本次實驗課知識點，調動學生教學生學標本，教師從旁指導、把關。實踐證明，大部分學生通過同學學習，學習興趣濃厚，課堂氣氛活躍。此方法使每個學生可達到一對一指導，并所學知識點得以鞏固加強。
　　1.2.3小班競爭，大班競賽。
　　每次實驗課的標本考試得分直接記入學生的成績，使本小班學生都想得到“A”，每個系統安排本專業所有班級競賽，可聯系系部給予物質及精神獎勵，不僅提高學生的學習積極性，也提高學生對班級的榮譽感，加強班級的團結性。
　　2　課堂內與外結合
　　2.1　師生情感交流
　　心理學認為，教師必須喜愛自己的學生，對學生要有深厚的感情，使學生不僅尊敬老師，而且從內心喜愛自己的老師，這種師生感情的建立，是教學成功的基礎。因此老師應放棄并打破“師遭尊嚴”，平易近人并關心理解學生，消除代溝，鼓勵并尊重學生。課堂內以最精練易懂的語言授課，多種教學法相結合，使學生每次課都有新鮮感；課堂外多和學生生活相融近，如一起體育運動和暢談人生，可以將課堂解剖學知識不經意帶人生活，使學生不僅喜愛解剖學，更尊敬解剖學教師。
　　2.2　興趣小組的成立
　　通過三年時間的籌備，于2009年在解剖教研室的領導下，針對臨床醫學全科醫學方向及對解剖學有濃厚求知欲的學生，篩選組成36人團隊的解剖學興趣小組。主要方向為：(1)大學生科研研究；(2)解剖學教學及參展標本的制作；(3)實驗室輔助教學。通過培養，和教研室老師工作生活在一起，關系非常融洽，更增強學生對本學科的興趣，為其它學科奠定基礎。
　　2.3　醫與其他學科的互通
　　2.3.1　醫體關系
　　人類需要健康，健康需要體育和醫學。體育作為我國教育方針的三大組成部分之一，在教育工作中占有重要地位。作為醫學，從古至今都與體育活動有著密切的聯系，可以說很多體育活動是以醫學為其理論基礎，而醫學中又處處貫穿著體育，尤其是在疾病的預防方面，也就是我們常講的“亞健康狀態”，醫學與體育更是緊密相連。隨著現代醫學的不斷發展和醫學教育模式的轉變，對培養以醫學創新型和應用型人才為目標的醫學院校，應適應現代社會對醫療服務、康復治療、保健預防和健康教育的新需求，結合體育學科的特點，對體育在醫學院校的教學內容、教學模式有一定的改革是完全有必要的。堅持走“醫體”相結合的體育教學道路已成為醫學院校改革的必經之路。
　　我院對于解剖與體育課的安排進行改革，首先開解剖學運動系統，一個月后開始開體育的日常教學。以武術中的太極拳為例，有一定的運動解剖學基礎，學起來很輕松，比如說太極拳中的屈腕伸腕、足尖足底、踝關節的跖屈背屈等等。其二，太極拳對神經系統、心血管系統、呼吸系統都有一定的影響。這樣可以增強學生的求知欲，又能鞏固和拓展他們的醫學基本知識。
　　2.3.2　醫計、英關系
　　計算機和英語是當今融入社會的兩大基本本領。計算機技術運用到解剖學多媒體教學，更加體現當今技術改革的效果，使學生對解剖學更具直觀、立體、現實的感受；而英語為學生查閱外文資料提供堅實的基礎，也為學生更好、更快的適應社會作鋪墊。
　　教學實踐證明，全科醫學學生針對我院解剖學教學方法，理論課與實驗課的有機統一結合，課堂內外兼顧的策略，學生對解剖學產生濃烈的學習興趣，興趣小組成員從2009年的36人增加到現在的300多人，98％的學生可以順利取得學分及平均分高達86分的好成績(2010級臨床醫學全科醫學方向)，為其它基礎和臨床學科的學習打下堅實的基