沈陽市五區(qū)小學生齲病情況調(diào)查分析

鐘聲， 楊春梅， 叢芳

沈陽市五區(qū)小學生齲病情況調(diào)查分析

鐘聲， 楊春梅， 叢芳

目的 獲得目標人群齲病患病和齲齒治療的相關(guān)數(shù)據(jù)，為適宜措施的實施提供依據(jù)。方法樣本來自沈陽市口腔醫(yī)院及口腔預防專業(yè)單位每年定期口腔健康檢查的沈陽市市內(nèi)五區(qū)小學學生，按照WHO口腔健康調(diào)查基本方法第3版為診斷標準進行齲病調(diào)查，對齲齒進行早期充填。累計調(diào)查10年，對學生齲病患病情況及每年新發(fā)齲病治療充填情況進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 學生齲病發(fā)病率逐年下降；新發(fā)齲齒的在校充填率逐年下降，各年度組間新齲充填率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.000 1）。結(jié)論 沈陽市學校口腔衛(wèi)生保健措施對學生患齲率的逐年下降起促進作用；口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使就醫(yī)者的選擇性拓寬，學生新發(fā)齲齒的在校充填率相應下降。

齲病； 兒童爆減； 齲／治療； 口腔衛(wèi)生

學校口腔衛(wèi)生保健是國家公共衛(wèi)生舉措之一，目標是維護學生和學齡前兒童的牙齒、牙周組織及口腔內(nèi)環(huán)境的健康，保障其健康發(fā)育。本研究經(jīng)累計調(diào)查10年，對學生齲病患病情況及每年新發(fā)齲患病治療充填情況進行統(tǒng)計學分析，以獲得小學生齲齒的患病率、年度新齲患病情況和齲齒治療情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，為學生口腔預防保健適宜措施的應用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 樣本來自沈陽市口腔醫(yī)院及口腔預防專業(yè)單位1999－03／2009－10定期口腔健康檢查的小學生、學齡前兒童，其就讀（學）于沈陽市和平區(qū)、沈河區(qū)、皇姑區(qū)、大東區(qū)和鐵西區(qū)等五個區(qū)的定點小學校和幼兒園，年齡為5～14歲。1999年受檢人數(shù)為120 184人，2001年為130 812人，2003年為105 161人，2005年為108 647人，2007年為83 021人，2009年為66 374人。

1.2 診斷標準 參照世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）口腔健康調(diào)查基本方法第3版齲齒調(diào)查標準中齲齒診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合上述診斷標準；（2）年齡5～14歲；（3）知情同意。

1.4 方法 （1）檢查：每年為中小學生及學齡前兒童進行1次口腔健康檢查，采用WHO口腔健康調(diào)查基本方法第3版為標準，在自然光線下使用5號齲齒檢查探針和平光口鏡檢查恒牙患齲狀況［1］。（2）齲齒充填：以高速渦輪機配套手機及車針對齲齒進行去腐備洞，按照齲齒各類洞形的制備方法進行制備［2］。消毒棉卷隔濕，高壓氣槍吹干窩洞，玻璃離子粘固粉充填。

1.5 觀察指標 學生年度齲齒發(fā)病率和除前牙外恒牙新發(fā)齲齒在校充填率，評價學校口腔衛(wèi)生工作中齲病預防效果。

1.6 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 1999／2009 每兩年度學生齲齒發(fā)病率比較

見表1。

表1 1999／2009每兩年度學生患齲率比較

表1可見，每兩年度組之間患齲率總體差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝3 120.5，P＜0.00 01），且呈逐年下降趨勢。

2.2 1999／2009 每兩年度學生新發(fā)齲齒在校充填情況 見表2。

表2 1999／2009每兩年度學生新發(fā)齲齒在校充填情況

表2可見，各年度組之間新齲充填率總體差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝21 483.7，P＜0.000 1），且呈逐年下降趨勢。

3 討論

沈陽市市區(qū)地下水源飲用水的水氟濃度極低，市區(qū)各出水口的水氟濃度不足0.1ppm［3］，而自來水氟濃度的國家標準為0.6～1.0mg／L。氟元素的缺乏，不利于牙齒在口腔中的再礦化，造成控制齲病的發(fā)病率難度較大。本研究中學生齲病患病率控制在41%～44%，且逐年下降，說明多年來沈陽市學校口腔衛(wèi)生工作中所采取的預防措施有力，效果顯著。

學生新發(fā)齲齒在校充填率的變化，從1999年的59.3%下降至2009年14.8%，是目前沈陽市五區(qū)各所小學存在的普遍現(xiàn)象。學校齲齒充填受到條件的限制，充填材料比較單一，以普通玻璃離子類為主，并且該充填材料適用于大面積人群的齲病預防性充填。另一方面，現(xiàn)有多數(shù)新技術(shù)、新材料不適用于大面積人群的預防需要，許多學生和家長愿意選擇專科醫(yī)院就診治療。這可能是學生新發(fā)齲齒在校充填率下降的原因之一。

學生心理狀況對齲齒充填率存在影響。對齲病拒絕治療的學生逐年增加，一方面可能是口腔健康知識缺乏，另一方面可能是牙科恐懼癥使然［4，5］，說明口腔健康教育的方法還應進行不斷探索，以適應不同層次人群，尤其開展與年齡和心理特點相適應的多種形式的健康教育和促進活動［6］。另外，沈陽市在校學生齲齒的實際充填率有待下一步進行統(tǒng)計分析。

［1］ 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：5.

［2］ 樊明文，周學東.牙體牙髓病學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：62－71.

［3］ 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：49.

［4］ 王慧民，馮希平.兒童牙科畏懼癥［J］.國外醫(yī)學：口腔醫(yī)學分冊，2004，31（4）：295－297.

［5］ Versloot J，Veerkamp JS，Hoogstraten J.Pain behaviour and distress in children during two sequential dental visits：comparing a computerised anaesthesia delivery system and a traditional syringe［J］.Br Dent J，2008，205（1）：E2.

［6］ 叢芳，張敏，叢蓓，等.通過典型活動分析兒童口腔健康教育的重要性［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2007，26（2）：121－122.

110002沈陽，沈陽市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（鐘聲，叢芳）；118000遼寧 丹東，遼東學院校醫(yī)院（楊春梅）

鐘聲（1955－），男，副主任醫(yī)師。研究方向：口腔臨床醫(yī)學。

叢芳，110002沈陽，沈陽市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.06.041

R781.1

B

1674－3865（2012）06－0565－02

2012－10－16）

李志文）

臨床研究