血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中變化的意義

林武榮

廣州市番禺區欖核醫院，廣東廣州 511480

血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中變化的意義

林武榮

廣州市番禺區欖核醫院，廣東廣州 511480

目的 研究與分析血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中變化的意義。方法 本文選擇了70例出現高血壓腎損害情況的患者以及40例健康體檢者血清中hs-CRP、IL-6、IL-18的水平進行對比研究。血清hs-CRP水平采用免疫比濁的方法進行測定，血清IL-6、IL-18水平利用液相平衡競爭放射免疫分析法和ELISA法測定。然后根據所得兩組結果進行對比分析。結果 出現高血壓腎損害情況的患者的血清hs-CRP、IL-6、IL-18水平與健康體檢者相比明顯較高（P＜0.05），24h內，隨著患者尿微量白蛋白量的不斷增加，血清水平也在不斷上升（P＜0.05）。結論 對于24h之內患者的尿微量白蛋白量來說，血清hs-CRP、IL-6、IL-18含量的改變，增加高血壓腎損害的發生機率。

高血壓；腎損害；血清

相關研究表明，高血壓疾病直接危害心腦血管的健康，高血壓患者的臨床表現主要有腎動脈痙攣、腎損害以及腎血流量降低等。白細胞介素6（IL-6）具有調節免疫應對和參與炎癥反應的重要作用，C反應蛋白（CRP）是在IL-6控制下分泌的一種急性蛋白，危害心血管，直接導致冠心病的發生。而白細胞介素18（IL-18）是1995年發現并克隆出來的一種新的細胞因子，有著多樣的生物學活性。同時研究還發現，血清hs-CRP、IL-6、IL-18等在動脈粥樣硬化的發生以及發展的過程之中起到了非常重要的作用[1-3]。本文就是要研究與分析血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中變化的意義。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了70例高血壓腎損害患者以及40例健康體檢者進行對比研究，其中男性38例，女性32例，年齡33～73歲。目的為研究與分析血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中變化的意義。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對70例高血壓患者進行靜脈血的抽取，并進行離心取其血清。之后，采用免疫比濁的方法對血清hs-CRP的水平進行測定，IL-6測定采用液相平衡競爭放射免疫分析法，IL-18采用雙抗體

夾心ABC-ELISA法。而后對40例健康體檢者進行相同項目的檢測，根據兩組所得結果進行對比分析。

1.3 統計學方法

研究所得數據，采用統計學軟件包SPSS 11.0進行統計學分析，所有的數據用±s表示，用t進行檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

出現高血壓腎損害情況患者的血清hs-CRP、IL-6、IL-18水平與健康體檢者相比明顯比較高（P＜0.05），24h內，隨著患者尿微量白蛋白量的不斷增加，血清水平也在不斷上升（P＜0.05），詳見表1。對于24h之內患者的尿微量白蛋白量來說，血清hs-CRP、IL-6、IL-18是獨立的，具有危險性的因子，而對于患者高血壓腎損害情況的發生以及發展均有炎癥反應參與其中，也就是說血清hs-CRP、IL-6、IL-18在高血壓腎損害患者中的變化具有著重要意義。

表1 兩組之間血清hs-CRP、IL-6、IL-18水平比較[Pg/m L，（±s）]

組別 例數hs-CRP IL-6 IL-18高血壓腎損害組健康體檢者組χ2值P值70 40 3.1±2.6 0.8±0.2 10.33 <0.05 11.5±4.3 3.1±1.9 14.56 <0.05 95.4±22.1 35.5±14.6 11.22 <0.05

3 討論

有研究顯示，近年來，在我國由于高血壓導致心血管疾病的發病率顯著上升。作為高血壓腎損害的一種早期表現，如果微量白蛋白尿出現，就意味著病情得到進一步的發展[4]。在高血壓以及腎損害發生發展的過程中，炎癥細胞因子都起到了重要的作用。炎癥細胞因子是一類生物學效應強大的內源性多肽。IL-6是中樞性調節因子，所以被成為前炎癥細胞因子。機體的生理病理過程都有它的參與。而CPR是在IL-6控制下的急性蛋白，可以導致更多組織的受損。最終引發腎小球硬化。hs-CRP水平增高和高血壓微量白蛋白尿有關聯，這和Tsioufis等[5]的報道相一致，說明高血壓腎損害的一種危險因素是炎癥因子水平的升高。高濃度的血清hs-CRP會促使血管內皮細胞的遷移及增生的發生，形成動脈粥樣硬化[6]，血管的阻力越來越大，腎損害情況也就越來越嚴重[7]。IL-18則是目前為止細胞趨化因子當中具有最強作用的一種，它可以通過別的轉錄基因進行表達，促進IL-6這種炎癥因子表達的增加，進而誘使內皮產生出不同種類的生物活性物質[8]。

對于24h之內患者的尿微量白蛋白量來說，血清hs-CRP、IL-6、IL-18是獨立的，具有危險性的因子，而對于患者高血壓腎損害情況的發生以及發展均有炎癥反應參與其中，也就是說血清中hs-CRP、IL-6、IL-18水平的改變對高血壓患者腎損害的診斷具有著重要的意義。

[1]Riikola A,Sipila K,Kahonen M,et al.Interleukin-6 promoter polymorphism and cardiovascular risk facton:the health 2000 survey[J]. Atherosclerosis,2009，207(2):466-467.

[2]Buhlin K,Hultin M,Norderyd O,et al.Risk factors for atherosclerosis in caseswith sever periodontitis[J].JClin Perodontol,2009，36(7):541-542.

[3]潘云，唐任光，黃照河.冠心病患者IL-6及CRP血清水平檢測的臨床意義[J].中國老年學雜志，2009，29（2）：201-202.

[4]Ridani AK,Griffin KA.Pathophysiogy of hypertensive renal damage:implications for therapy[J].Hypertension,2004,44(5):595-601.

[5]Tsioufis C,Dimitriadis K,Chatzis D,et al.Relation of microalbuminuri atoadiponectin and augmented C-reactive protein levels in men with essential hypertension[J].Am JCardiol,2005,96(7):946-951.

[6]Hayaishi-Okano R,Yamasaki Y,Katakami N,et al.Elevated C-reactive protein associates with early stage carotid atheroselerosis in young subjectswith type 1 diabetes[J].Diabetes Care,2002,25(8):1432-1438.

[7]Fichtlscherer S,Rosenberger G,Walter DH,et al.Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J].Circulation,2008,102(9):1000-1001.

[8]劉彥，劉愛勤.腫瘤壞死因子-α和IL-6、IL-8、IL-18水平的變化與急性腦梗死的關系[J].檢驗醫學，2009，24（10）：731-732.

ObjectiveTo research and analyse the significance of serum hs-CRP,IL-6,IL-18 in the variation of hypertension and renal impairment patients.MethodsThis paper selected 70 patients who had hypertension and renal impairment and 40 normal people,extract venial blood and serum of the patients in the second morning after diagnosis.After that,testing the level of serum hs-CRP by immune turbidmetry,and testing the level of serum IL-6 and IL-18 by themethod of ELISA.Then compare the results of these aspects of two groups.ResultsThe levels of serum hs-CRP,IL-6 and IL-18 of those patients aremuch higher than the normal people (P＜0.05).The content of urinary albumin and the level of serum are continually increased in 24 hours（P＜0.05）.ConclusionFor the content of urinary albumin in 24 hours,serum hs-CRP,IL-6 and IL-18 are independent and dangerous.Inflammation is exist in the whole process of the disease of hypertension and renal impairment,thatmeans serum hs-CRP, IL-6,IL-18 are very important in the variation of hypertension and renal impairment.

Hypertension;Renal impairment;Serum

R544

A

1674-0742（2012）06（b）－0012-02

2012-05-06）