臨床生化檢驗測試的質量控制探析

左學禮

邵陽武岡市人民醫院檢驗科，湖南武岡 422400

生化檢驗是臨床診斷的常規檢查項目之一，準確的生化檢驗結果可以幫助醫生對患者病情進行準確的診斷[1]。 伴隨著計算機科技的發展， 全自動的生化檢測儀器已經融入到了日常醫療工作中， 如何準確的保證生化檢驗測試的質量越來越引起醫療工作者的關心和注意， 本人對臨床生化檢驗測試的治療的質量控制進行了初步的臨床探析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20 名參試人員（20 名參試人員均自愿參與本次臨床研究），其中男性9 名，最高年齡35 歲，最低年齡25 歲，平均年齡29 歲；女性11 名，最高年齡32 歲，最低年齡23 歲，平均年齡28歲。 20 名患者身體狀況均良好，臨床檢查后確定無血液疾病。 將20 名患者隨機分為觀察組和對照組，每組10 人。 兩組人員在性別、年齡、體重、健康狀況等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究指標 以每組參試人員血液中紅細胞的數量作為統計指標。

1.2.2 研究方法 首次生化檢測時，兩組參試人員均按照正規臨床生化檢驗標準進行檢測前準備[2]：參試人員在檢測前進行禁食12h，并避免進行劇烈的運動，以保證平靜的狀態，檢測前1d 晚上避免食用高脂肪食品，清晨空腹進行生化檢測，檢測時患者選用坐位，對于血管暴露明顯者在使用止血帶時，不超過1min，即當穿刺成功后，立即松開止血帶。 取得的血液標本立即進行保存處理。統計兩組患者的生化檢測結果。 首次生化檢測完畢后，兩組患者休息7d，7d 后進行第二次生化檢測。 對照組參試人員仍按照正規臨床生化檢驗標準進行檢測前準備；觀察組參試人員按照指定的標準進行檢測前準備，觀察組參試人員在檢測前進行禁食，晚上飲食無食品限制，清晨檢測前吃完早餐。 取樣操作以及標本的保存與檢測與對照組相同。 統計兩組參試人員第二次生化檢測的結果。

1.2.3 分析方法 將兩組患者的生化檢測指標使用SPSS 統計學軟件進行t 檢驗，依次進行組內檢驗和組間檢驗。以P<0.05，作為具有統計學意義的指標。

2 結果

2.1 生化檢測結果

兩組患者的詳細生化檢測結果現見表1，表2。

2.2 統計學結果

分別使用SPSS 統計學軟件對對照組患者紅細胞檢測數量和觀察組患者紅細胞數量進行組內和組間t 檢驗，得出：組間t檢驗（首次）P=0.97，P>0.05，無統計學意義，組間t 檢驗（第二次）P=0.022，P<0.05,具有統計學意義。 組內t 檢驗（對照組）P=0.92，P>0.05，無統計學意義，組內t 檢驗（觀察組）P=0.04，P<0.05，具有統計學意義。

表1 對照組患者的紅細胞數量檢測結果（單位1012/L）

表2 觀察組患者的紅細胞數量檢測結果（單位1012/L）

3 討論

準確的生化檢測可以輔助醫生對患者進行更準確的臨床診斷，因此對生化檢測的質量進行控制是十分有必要的。 通常會對生化檢測的結果準確性造成影響的有以下幾個方面：①檢驗項目選擇的正確性；②病人檢測前的合理準備；③標本的正確處理[3]；④生化檢驗的方法的選擇和評價符合生化檢測質量的要求；⑤生化實驗室試劑用水的水質好壞；⑥標本的保存與運送； ⑦開展規范的室內質量控制和室間質量評價[4]。

本人本次主要對病人檢測前的準備對生化檢測質量的準確性進行了探討分析，由統計學結果分析可知：組間t 檢驗（首次）P=0.97，P>0.05，無統計學意義，說明觀察組和對照組患者采用正規臨床生化檢驗標準進行檢測前準備時，兩組患者血液中紅細胞數基本相當；組間t 檢驗（第二次）P=0.022，P<0.05,說明觀察組在采用不規范的檢測前準備的條件下進行檢測，血液中紅細胞的檢測結果明顯高于對照組；組內t 檢驗（對照組）P=0.92，說明兩次檢驗對照組血液中的紅細胞數基本相同，同時也說明生化檢測儀檢測的準確性；組內t 檢驗（觀察組）P=0.04，說明觀察組患者采用不同的檢測前準備進行生化檢測，在生化檢測儀檢測準確的前提下，兩次檢測的結果有顯著性差異，第二次的檢測結果（4.95）明顯高于第一次（4.3）。 通過對以上數據進行綜合比較分析可以得知，病人檢測前準備的規范與否直接影響了生化檢測質量的準確性，對于生化檢測質量的控制具有極其重要的意義。

總之，臨床生化檢測的質量控制對于醫療工作者的臨床醫療工作具有積極的作用，因而，開展臨床生化檢測的質量控制是十分有必要的，并值得進行進一步的臨床探討分析。

[1] 林莉,陳富,郭龍華.臨床生化檢驗的校準驗證質量評價結果分析[J].重慶醫學,2010,39（7）：836-838.

[2] 王赤華.臨床生化檢驗測試的質量控制[J].中國實用醫藥,2010,5（22）：207-208.

[3] 胡禮儀.分析前各因素對臨床生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2010,7（1）：80-82.

[4] 張紅祥.臨床生化檢驗測試的質量控制經驗淺談[J].中外醫療，2011,19:179.