護(hù)理安全管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用體會(huì)

陳金貴

漢壽縣人民醫(yī)院，湖南常德 415900

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了人們物質(zhì)文化生活水平的進(jìn)步，公眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，婦產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理糾紛呈逐漸增多的趨勢(shì)。 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，是降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率的關(guān)鍵[1]。 產(chǎn)房是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，產(chǎn)房工作有變化快，要求高，風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)[2]。本次研究選擇我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（觀察組），實(shí)施護(hù)理安全管理， 就臨床資料與實(shí)施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（對(duì)照組）臨床資料進(jìn)行比較。 現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房2010年9月～2011年9月收治的患者200 例（觀察組），年齡21～43 歲，平均（28.5±3.4）歲，實(shí)施護(hù)理安全管理。 同時(shí)與實(shí)施前2009年8月～2010年8月收治的200 例患者（對(duì)照組）進(jìn)行比較，年齡22～45 歲，平均（29.5±4.5）歲。兩組在年齡等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)房安全隱患分析 ①護(hù)理制度不規(guī)范：部分護(hù)理人員查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行。 如抱錯(cuò)嬰兒，或使嬰兒滑落，均為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素。 ②法律意識(shí)缺乏：護(hù)理人員法律觀念轉(zhuǎn)變緩慢，易忽略護(hù)理過(guò)程中潛在的隱患和危機(jī)因素，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)缺乏應(yīng)急措施和危機(jī)意識(shí)，對(duì)患者的權(quán)益和心理需求未引起足夠重視，引起護(hù)患間沖突和矛盾。 如接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)程觀察中未詳細(xì)記錄病情，缺乏責(zé)任心，嚴(yán)重者甚至造成母嬰產(chǎn)傷。 ③技術(shù)掌握缺乏：護(hù)理技術(shù)未嫻熟掌握是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，婦產(chǎn)科技術(shù)要求相對(duì)較高，對(duì)母嬰安全造成直接影響，嫻熟的技術(shù)水平是母嬰安全的保障，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，提高新生兒處理能力，對(duì)產(chǎn)程、嬰兒大小進(jìn)行估計(jì)，防止新生兒窒息、產(chǎn)后出血、母嬰產(chǎn)傷等意外發(fā)生。 ④人力資源配置不均：科室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)易發(fā)生變化，或護(hù)理隊(duì)伍年輕化，未行專業(yè)知識(shí)考核，護(hù)理人員缺乏，缺乏處理問(wèn)題的能力。 產(chǎn)科多為剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，處理應(yīng)急事件力度不強(qiáng)。 ⑤管理部門監(jiān)督缺乏：領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，易導(dǎo)致事故及差錯(cuò)發(fā)生。 ⑥護(hù)患間缺乏有效溝通：部分護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬所提問(wèn)題易反感，在工作中缺乏與家屬和患者的溝通技巧，或生硬、簡(jiǎn)單回答易引起護(hù)理糾紛。

1.2.2 護(hù)理安全管理 ①素質(zhì)教育培養(yǎng)：嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事是防控不良事件發(fā)生的保障。 產(chǎn)房規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理人員行為進(jìn)行規(guī)范的準(zhǔn)則，是確保醫(yī)療安全、護(hù)理安全、醫(yī)院發(fā)展的保障。②法律意識(shí)強(qiáng)化：組織護(hù)理人員接受醫(yī)療行政法律專題講座，行普法教育，建立學(xué)法制度，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、積極的采用法律手段對(duì)護(hù)患雙方權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，提高安全意識(shí)。 ③護(hù)理質(zhì)量管理：重視基本功的訓(xùn)練和人才的培養(yǎng)，引進(jìn)新設(shè)備，培訓(xùn)新技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，加強(qiáng)質(zhì)量控制，層層把關(guān)，對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)進(jìn)行培訓(xùn)，考核護(hù)理質(zhì)量，并使制度得以落實(shí)，提高發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的時(shí)效性[3]。 ④服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變：依據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)服務(wù)的需求，使服務(wù)理念得到一定程度的轉(zhuǎn)變，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，主動(dòng)超前的行服務(wù)工作，并提高解決的措施。 建立護(hù)理人員的誠(chéng)信度，同時(shí)使醫(yī)療費(fèi)用透明化，以防范糾紛的發(fā)生。 ⑤規(guī)范病例書寫：加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)程、分娩及產(chǎn)后詳細(xì)規(guī)范的記錄，杜絕交班報(bào)告和護(hù)理病歷記錄錯(cuò)誤書寫的情況發(fā)生，把好質(zhì)量關(guān)，若有問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理和糾正，引導(dǎo)低年資護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書認(rèn)真嚴(yán)格的書寫，以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[4]。 護(hù)理人員需謹(jǐn)慎行事，尊重患者隱私權(quán)和同意權(quán)，以減少護(hù)患糾紛，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握嫻熟的操作技能，豐富護(hù)理人員婦產(chǎn)科理論知識(shí)，實(shí)行彈性排班，對(duì)患者的問(wèn)題及時(shí)、科學(xué)地解答，對(duì)人力資源行合理安置，并重點(diǎn)監(jiān)控。 ⑥建立和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員需重視語(yǔ)言的重要性，婦產(chǎn)科患者相對(duì)特殊，提高語(yǔ)言行為的藝術(shù)性，講原則、講感情、講場(chǎng)合，建立和諧護(hù)患關(guān)系。 行健康宣教，加強(qiáng)規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理情況比較（±s）

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P<0.05）

組別例數(shù)患者滿意度（%）護(hù)理質(zhì)量（分） 護(hù)理缺陷（次）觀察組對(duì)照組200 200 98.7±0.3(81.9±0.5）*98.5±0.1(80.4±0.6）*2 22*

3 討論

按照2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布的相關(guān)規(guī)定，護(hù)理安全是以防止因意外事件對(duì)患者造成不必要的傷害，降低醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的不安全操作、行為、設(shè)計(jì)為目的，進(jìn)而最大限度的減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。 婦產(chǎn)科產(chǎn)房與醫(yī)院其它科室比較，相對(duì)特殊，具有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理，是確保母嬰健康，家庭幸福的保障，在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定[5]。 安全隱患包括多個(gè)方面，需將患者的利益放在首位，注重細(xì)節(jié)管理，對(duì)潛在的安全隱患行總結(jié)分析，掌握嫻熟的操作技能，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，提高觀察的敏銳性，是杜絕缺陷事故發(fā)生的關(guān)鍵。 本次研究中，觀察組通過(guò)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，加強(qiáng)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范病歷書寫等，與對(duì)照組比較，明顯降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，確保了護(hù)理安全。

[1] 周俊紅.淺議婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施[J].健康必讀，2011（8）.

[2] 零恒莉，雪麗霜，王巧霜，等.產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范[J].護(hù)理研究，2008,22(6C):1677-1678.

[3] 姬利萍，徐海珍，秦小佩.86 例產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009（9）.

[4] 張艷.護(hù)理安全管理國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展及影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2010（25）.

[5] 王紅.影響護(hù)理安全的因素及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012（2）.