彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷及病理分析

張愛紅 景江新 建 剛 瑪依努爾

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科，新疆烏魯木齊 830063

彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷及病理分析

張愛紅 景江新 建 剛 瑪依努爾

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科，新疆烏魯木齊 830063

目的 應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷及病理結(jié)果進(jìn)行分析，并探討彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法 回顧分析2008～2011年我院收治的患甲狀腺腫瘤的病例資料132例，對(duì)彩色多普勒超聲聲像圖特征與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，對(duì)彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 采用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷與病理結(jié)果的符合率為93.9%，經(jīng)對(duì)比分析，兩者間具有很好的相關(guān)性。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床予以推廣。

彩色多普勒超聲;甲狀腺腫瘤;良性腫瘤;性腫瘤

目前，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率在逐年增高，對(duì)良性腫瘤進(jìn)行早期的診斷與鑒別，會(huì)給臨床治療以及手術(shù)方式的選擇帶來很大的方便，對(duì)患者的康復(fù)也具有重要的意義。彩色多普勒超聲的應(yīng)用，使甲狀腺腫瘤的診斷工作又邁進(jìn)了一個(gè)新的階段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2008年～2011年我院收治的患甲狀腺腫瘤的病例資料132例，其中男性58例，女性75例，患者的年齡在25～71歲，平均年齡（41±6.5）歲。患病時(shí)間在2～6年，平均患病時(shí)間為3.5年。132例患者均經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)。

1.2 儀器與方法

儀器為Philipus-iu22彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～12MHz。患者取仰臥位。頸部墊高，充分暴露頸前區(qū)，做甲狀腺多切面仔細(xì)檢查，對(duì)甲狀腺病灶的部位、大小、數(shù)目、邊界、周邊有無聲暈，內(nèi)部回聲特點(diǎn)、病灶內(nèi)部的血流情況以及周圍有無腫大淋巴結(jié)等進(jìn)行觀察并記錄。將超聲診斷與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果（表1）

超聲診斷甲狀腺腫瘤與病理檢查結(jié)果具有很高的符合率，出現(xiàn)誤診的幾率大約為6.1%左右，以下所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 甲狀腺腫瘤超聲診斷與病理檢查的符合率（例）

3 討論

目前的臨床數(shù)據(jù)表明患有甲狀腺腫瘤的患者中女性患者的人數(shù)要明顯比男性多,患者在33～46歲這段年齡內(nèi)的發(fā)病率相對(duì)加大，在甲狀腺腫瘤的幾種不同病理形態(tài)中甲狀腺腺瘤為相對(duì)比較常見的一種良性腫瘤。采用高頻彩色多普勒超聲能夠?qū)谞钕倌[瘤的部位、形態(tài)、數(shù)目以及大小都可以準(zhǔn)確的檢出。高頻彩色多普勒超聲能夠?qū)谞钕倌[瘤產(chǎn)生極高的敏感性,所以,采用高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。甲狀腺腫瘤容易發(fā)生繼發(fā)性的變化，譬如說出血、纖維化、水腫、鈣化等病理特點(diǎn)，因此，甲狀腺腫瘤的聲像圖呈現(xiàn)出復(fù)雜化，導(dǎo)致超聲診斷具有一定的困難,容易發(fā)生誤診的現(xiàn)象,這點(diǎn)值得臨床工作者予以特別的注意。超聲對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)對(duì)以下幾點(diǎn)予以鑒別和注意:①對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤進(jìn)行鑒別。大多數(shù)情況下甲狀腺腺瘤主要是單側(cè)單發(fā)性,瘤體相對(duì)較大,一般有完整的包膜,邊緣清晰整齊,內(nèi)部回聲為等回聲，大多分布均勻，彩色多普勒見腫瘤內(nèi)部條狀的血流信號(hào)，周邊見環(huán)狀血流；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多數(shù)位于雙側(cè)葉呈多發(fā)結(jié)節(jié)，分布不均勻，一般瘤體較小且不具有清晰的邊緣,也沒有完整的無明顯的包膜,內(nèi)部回聲多較低,大多數(shù)結(jié)節(jié)間存在不均勻纖維條索狀的回聲,而對(duì)于整個(gè)甲狀腺而言，其表面輪廓呈現(xiàn)出波浪狀成結(jié)節(jié)狀隆起,所以,在進(jìn)行甲狀腺掃描的過程中,在對(duì)異常結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察的同時(shí),還要對(duì)甲狀腺整體輪廓的觀察予以特別的注意[3]。②對(duì)甲狀腺腺瘤變性與甲狀腺癌變性進(jìn)行鑒別:甲狀腺腺瘤容易發(fā)生變性,該病癥的主要特點(diǎn)就是多數(shù)情況下變性會(huì)在瘤體相對(duì)較大的時(shí)侯發(fā)生,會(huì)存在相對(duì)較厚的一個(gè)強(qiáng)回聲壁結(jié)構(gòu),大多數(shù)均會(huì)比較光滑,在液性暗區(qū)內(nèi)能夠看到因膠體發(fā)生凝聚或者是出血而引起的強(qiáng)回聲光點(diǎn)或者是光團(tuán),相對(duì)比較下形態(tài)較為規(guī)則[4]。而甲狀腺癌也具有明顯的變性一般會(huì)在瘤體相對(duì)較小的時(shí)侯發(fā)生,大多數(shù)情況下瘤體壁不是十分的完整,在其內(nèi)部能夠看到乳頭狀結(jié)節(jié)甚至是發(fā)生了鈣化,一般鈣化會(huì)比較粗糙不具有規(guī)則性,表現(xiàn)為砂粒狀。若是在孤立性結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生變性或者是壞死,存在惡性腫瘤的可能性會(huì)增加,但是若是在多個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生了囊性變性，則可以說明很有可能是存在良性腫瘤的病變[5]。高頻彩色多普勒血流顯示結(jié)果表明:甲狀腺腺瘤發(fā)生囊性變化時(shí),內(nèi)實(shí)性組織的血流信號(hào)不是十分的明顯。甲狀腺癌發(fā)生囊性變化時(shí),結(jié)節(jié)中會(huì)存在相對(duì)比較明顯的血流信號(hào)。在本次研究中一共出現(xiàn)了8例誤診漏診斷現(xiàn)象，其中甲狀腺癌誤診的病例有5例，盡管甲狀腺癌的超聲圖像具有一些相對(duì)較為特征性的表現(xiàn),但是因?yàn)榧谞钕侔┑牟±眍愋拖鄬?duì)比較復(fù)雜,所以導(dǎo)致其聲像圖表現(xiàn)出了相對(duì)的復(fù)雜性并使診斷也出現(xiàn)了一定的困難[6]。

綜上所述,具有相同的病理類型的甲狀腺腫瘤能夠產(chǎn)生不同的超聲表現(xiàn),不同病理類型的腫瘤還會(huì)表現(xiàn)出一些類似的超聲圖像。這些變化會(huì)導(dǎo)致聲像圖表現(xiàn)出復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，在進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)該做到認(rèn)真仔細(xì),同時(shí)與臨床上諸如病例檢查結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，才會(huì)使診斷的準(zhǔn)確性得到顯著的提高。

[1]鄧瓊.彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(27)：374-375.

[2]劉中國,劉中文.高頻彩超診斷甲狀腺腺瘤的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué), 2009,18(24)：509-510.

[3]蔡素娜，胡智慧，鄒青，等.甲狀腺癌的彩超診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，16(28)：119-120.

[4]楊玉萍.高頻彩超診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值探討[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2010，19 (11)：461-463.

[5]姬英.高頻彩超對(duì)甲狀腺疾病的診斷與病理對(duì)照分析[J].中國超聲診斷雜志,2009,54(21):526-527.

[6]宋全獻(xiàn).彩超診斷甲狀腺瘤的價(jià)值[J].中國超聲診斷雜志,2008,25(13): 126-127.

Color Doppler ultrasound diagnosis and pathologic analysis of thyroid tumors

ZHANGAaihong JINGJiangxin JIANGang MAYinuer
Xinjiang Medical University Second Affiliated Hospital,Departmentof Ultrasound，Xinjiang 830063，China

ObjectiveWith color Doppler ultrasound diagnosis and pathologic findings of thyroid tumors were analyzed,and to explore the diagnostic value of color Doppler ultrasound of thyroid tumors.MethodsRetrospective analysis of clinical data for 2008 to 2011 in our hospital suffering from thyroid tumors 132 cases,color Doppler sonographic features and pathologic findings were compared to evaluate the diagnostic value of color Doppler ultrasound.ResultsMeet the rate of 93.9%with color Doppler ultrasound diagnosis and histologic findings in thyroid tumors by comparative analysis between the two tools:a good correlation. Conclusion Color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid tumors has certain application value,is worthy of clinical to be promoted.

Color Doppler ultrasound;Thyroid tumors;Benign;Malignant

R445

A

1674-0742（2012）06（b）－0013-02

2012-04-05）