護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察

師艷紅

河南孟州市中醫(yī)院 孟州 454750

護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察

師艷紅

河南孟州市中醫(yī)院 孟州 454750

目的探討護理干預對外科手術患者術后疼痛的效果。方法160例外科手術患者隨機分為研究組和對照組，對照組采用外科常規(guī)護理，研究組除采用常規(guī)護理外，對患者給予綜合護理干預。比較2組患者的VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物應用及護理滿意度。結果研究組VAS評分為(3.02±1.22)，術后72 h使用鎮(zhèn)痛藥64例，占80%，79例患者對護理滿意，滿意度為98.75%。研究組患者的VAS評分、術后72h鎮(zhèn)痛藥物使用及患者對護理的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論護理干預可以顯著的減輕外科患者術后的疼痛，提高外科整體護理質(zhì)量，利于患者早期康復，值得在臨床廣泛推廣。

護理干預;外科;術后;疼痛

隨著外科醫(yī)學的不斷進步，越來越多的外科手術也隨之發(fā)展，但外科手術引起的患者術后疼痛，成為患者面臨的常見問題之一，也引起了國內(nèi)外相關專家的重視。疼痛導致組織損傷的傷害性刺激引起，是一種復雜的生理心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應。在臨床護理中，外科術后疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征之后的第五生命體征，并日益受到重視［1］。如果患者在普外科大手術后能及時使用鎮(zhèn)痛護理，則能有效地控制患者術后疼痛反應。本文回顧性分析我院收治的60例外科手術患者，探討護理干預控制患者術后疼痛的效果，并取得較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2009－04—2011－10收治的160例外科手術患者，男85例，女75例;年齡23～61歲，平均36.4歲。其中肺葉切除26例，膽道手術28例，胃十二指腸手術36例，闌尾手術35例，乳腺手術18例，腸梗阻手術17例。160例外科手術患者隨機分為研究組和對照組，其中對照組80例，采用外科常規(guī)護理;研究組80例，除采用常規(guī)護理外，對患者給予綜合護理干預。2組患者在性別、年齡、臨床體征、手術類型、麻醉方式及臨床并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)普外科護理。研究組在對照組的基礎上給予護理干預，具有如下:(1)術前教育:患者入院后，護理人員對患者介紹住院規(guī)章及病區(qū)環(huán)境，在術前1 d介紹手術相關事宜，如麻醉方式、術前準備、術前飲食及注意事項，講解手術疼痛的發(fā)生機制、疼痛的原因，告訴患者如何面對疼痛以及減輕和解除疼痛，消除患者顧慮，正確對待疼痛，解答患者各種疑問，克服患者緊張焦慮的情緒。(2)術后護理:保持舒適的環(huán)境，溫度在18～22℃，濕度在55%，空氣流通，保持安靜、整潔、舒適的休息環(huán)境。指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，盡量將治療、護理集中在適宜的時間段進行，避免對睡眠時間的干擾，以保證患者最佳的睡眠，減輕術后疼痛［2］。術后6 h取半臥位，減輕腹部肌肉的張力，從而減輕腹部切口的疼痛?；颊卟∏榉€(wěn)定后，每間隔2 h換體位一次，并協(xié)助患者做早期活動。告知患者手術之后的最佳體位以減小疼痛，患者起床時用抱膝的方法，把床頭抬高45°，患者轉為坐位后再下床進行活動。治療護理時集中在固定適宜的時間段進行，操作過程中盡量避免給患者增加痛苦，分散患者的注意力。如妥善固定引流管，減少因引流管刺激引起的疼痛?；颊呱詈粑蛘呖人詴r，叮囑其用手或者枕頭按住切口，以防牽拉縫線引起的傷口疼痛。采用一些非藥物的方法，如冷敷、熱敷、活動肢體、呼吸調(diào)整等，為患者減輕疼痛，減少或替代患者對鎮(zhèn)痛藥的需求。

1.3 觀察指標 (1)VAS評分，采用0～10cm標尺，將痛感分為10個等級，數(shù)字越大則表示疼痛強度越大。使用中向患者詢問疼痛程度，由患者自行選擇等級。0～3分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息;4～6分疼痛影響休息，應給于一定的處理;7～10分疼痛難以忍受，影響食欲，影響睡眠。(2)患者術后72 h鎮(zhèn)痛藥物使用情況。(3)護理滿意度:調(diào)查內(nèi)容包括服務態(tài)度、專業(yè)知識、溝通效果、責任心4個方面。

1.4 統(tǒng)計分析 Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進行x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用情況及患者對護理滿意度的比較 研究組VAS評分為(3.02±1.22)，術后72 h使用鎮(zhèn)痛藥64例，占80%，79例患者對護理滿意，滿意度為98.75%。對照組VAS評分為(5.21±1.35)，術后72 h使用鎮(zhèn)痛藥72例，占90%，71例患者對護理滿意，滿意度為88.75%。研究組患者的VAS評分、術后72 h鎮(zhèn)痛藥物使用及患者對護理的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 2組患者相關觀察指標比較 (±s)

表1 2組患者相關觀察指標比較 (±s)

組別 n VAS評分 鎮(zhèn)痛藥物使用情況患者滿意度研究組 80 3.02±1.22 64(80%) 79(98.75%)對照組 80 5.21±1.35 72(90%) 71(88.75%)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

外科疼痛是護理工作中最常遇見的癥狀，如術后疼痛、急性疼痛、慢性疼痛、分娩疼痛等，資料顯示，外科擇期手術病人75.5%擔心手術疼痛，有50例以上的病人術后72 h仍疼痛不止，嚴重影響病人的治療和生存質(zhì)量［3］。而以往的常規(guī)外科術后護理多使用鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛，其效果不是很理想，鎮(zhèn)痛的效果會因患者的體位、心理、活動、咳嗽等因素而降低。因此，護理人員對患者術后疼痛控制的有關知識和技能顯得尤為重要。因此，護理人員應該提高其對患者術后疼痛控制的認識，促使患者能夠主動參與術后疼痛控制，增強患者控制術后疼痛的自護能力，從而達到減輕疼痛的目的。另外還應做好患者術后護理，預防血腫、積液及感染，術后做好充分引流，防止血腫、積液和感染，利于創(chuàng)面愈合;術后應選擇高蛋白質(zhì)、高熱量、多種維生素的飲食，如牛奶、雞蛋等，靜脈供給各種必須氨基酸，增加飲水量，維持機體的正氮平衡，避免進食酸、辣等刺激性強的食物［4］。

本研究通過對研究組患者進行術后疼痛的護理干預，結果顯示研究組疼痛VAS評分明顯低于對照組，術后72 h鎮(zhèn)痛藥物使用顯著低于對照組，患者對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明對患者進行術后疼痛的護理干預可顯著降低患者的疼痛程度，為患者的術后康復提供良好的基礎。由此可見，對外科手術患者進行護理干預可明顯減輕患的術后疼痛評分，從而減輕患者的心理壓力，提高患者對痛的耐受力和對手術的依從性，利于患者早期康復。

［1］陳?，?護理干預對減輕外科患者術后疼痛的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(2):159－160.

［2］顧云輝.護理干預對普外科術后疼痛影響的觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(23):101－102.

［3］田子明，郭建軍.外科疼痛的評估及護理進展［J］.全科護理，2010，8(178):1201－1202.

［4］許建建.護理干預減輕普外科手術患者術后疼痛的臨床觀察［J］.中國基層用藥，2011，18(9):1289－1290.

R473.6

B

1007－8991(2012)04－0126－02

(收稿 2012－02－10)