學齡前兒童骨密度與微量元素的相關性研究

張雪花 張麗娜

學齡前兒童骨密度與微量元素的相關性研究

張雪花 張麗娜

學齡前兒童;骨密度;微量元素

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取邢臺市婦幼保健院2010年3月至2011年6月體檢的656例學齡前兒童作為檢查對象，男352例，女304例;年齡1～6歲，平均年齡(3.6±1.4)歲;所有家長均同意配合檢查，排除有代謝性疾病、骨折或正采用激素治療的兒童。

1.2 檢查方法

1.2.1 骨密度檢查:采用BMD 1000T超聲骨密度測定儀，通過聲波速度等參數來反映骨的特性。測量左脛骨中段超聲傳播速度。

1.2.2 微量元素測量:抽取清晨空腹靜脈血，采用PerkinElmer(PE)AA700型質譜儀檢測鐵、鋅、鎂、銅等，鉛水平測量采用Agilent7500a原子吸收光譜儀測量。

1.3 分組方法 按照手冊提供的中國兒童數據庫為參照標準計算得出的SOS值的標準差(Z值)和百分位數(P)。結果判斷:P≤50為BMD低骨密度組，P＞50為BMD正常組。測量結果發現低骨密度組194例(29.57%)，正常骨密度組462例(70.43%)。

2 結果

2組兒童微量元素水平比較，低骨密度組的微量元素鎂、鐵、鋅、鈣水平較正常骨密度組低，而鉛水平較高(P＜0.01)，2組銅、鎘水平差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組兒童微量元素水平比較±s

表1 2組兒童微量元素水平比較±s

元素 低骨密度組(n=194)正常骨密度組(n=462) t(t’)值 P值23 ±6 41 ±5 35.2294 ＜0.01鐵(mg/L) 453±34 357±55 22.8974 ＜0.01鋅(mg/L) 5.6 ±1.5 2.4 ±0.9 28.7820 ＜0.01鈣(mmol/L) 1.54 ±0.16 1.88 ±0.17 23.7817 ＜0.01鉛(μg/L) 67 ±6 45 ±7 36.1802 ＜0.01銅(μg/L) 1 132 ±253 1 173 ±268 1.8127 ＞0.05鎘(mmol/L)鎂(mg/L)0.89 ±0.21 0.85 ±0.25 1.9571 ＞0.05

3 討論

本研究發現，656例學齡前兒童中共有194例兒童骨密度水平較低，低骨密度組的微量元素鎂、鐵、鋅、鈣水平較正常骨密度組低，而鉛水平較正常骨密度組高(P＜0.01)，2組銅、鎘水平無明顯差異(P＞0.05)。

兒童骨密度與微量元素之間的關系:(1)鎂在人體內調節人體的甲狀旁腺素的分泌及活動，也對維生素D的活化起作用，并由此影響到人體的骨骼發育［6］。(2)鋅的大部分都存在于骨骼之中，既是骨的組分，并參與骨的代謝活動。研究認為鋅是成骨細胞分化標志性酶——堿性磷酸酶(ALP)的輔基，補鋅可增加堿性磷酸酶活性［7］。(3)鐵與骨代謝也有密切的關系，對骨的形成和硬化有協同效應，是很多酶的活性中心，在體內催化一系列成骨的化學反應［8］。鐵攝入過少可能對骨骼發育帶來不利影響，但過多的鐵攝入量又可能降低骨的礦物含量［9］。(4)鉛被認為是骨質疏松的潛在危險因素。鉛過量嚴重損害兒童骨骼健康發育。本研究結果也發現血鉛水平與骨密度有明顯的負相關關系。

綜上所述，學齡前兒童的鎂、鐵、鋅、鈣水平與骨密度呈正相關，而鉛水平與骨密度呈負相關，微量元素銅、鎘與骨密度無關。

1 張秀梅，陳麗雯，王海嬌，等.石家莊市792例兒童指血微量元素及血鉛的分布特點及檢測意義.河北醫藥，2009，31:2320-2322.

2 Chaudhri MA，Kemmler W，Harsch I，et al.Plasma copper and bone mineral density in osteopenia:an indicator of bone mineral density in osteopenic females.Biol Trace Elem Res，2009，129:94-98.

3 夏蕾，孫明強，邢立，等.15歲以下人群5種微量元素測定及臨床意義.河北醫藥，2006，28:950-951.

4 王梅秀，劉義從.微量元素與骨質疏松的關系.河北醫藥，2003，25:176.

5 周志紅，劉麗，陳力，等.血清6種微量元素對兒童骨密度的影響.臨床兒科雜志，2010，28:465-468.

6 林花，朱秀梅，才華.吉林省學前兒童頭發微量元素鈣鎂的調查分析.中國實驗診斷學，2010，14:1646-1647.

7 吳紅麗，李淮安.秦皇島市海港區2～6歲微量元素水平的調查研究.河北醫藥，2011，33:125-126.

8 Li X，Hu C，Zhu Y，et al.Effects of aluminum exposure on bone mineral density，mineral，and trace elements in rats.Biol Trace Elem Res，2011，143:378-385.

9 夏玉靜，高敬文，馮萍.兒童微量元素檢測的臨床意義.吉林醫學，2011，54:6193-6194.

R 174

A

1002－7386(2012)13－2004－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2012.13.049

054000 河北省邢臺市婦幼保健院兒保科(張雪花);邢臺醫學高等專科學校護理系(張麗娜)

微量元素是組成人體生命的基本元素，在體內含量很少，保持一定水平，缺乏或過多均會影響身體健康［1］，隨著生活水平的進步，越來越多的研究關注于兒童微量元素水平及其與兒童生長發育及疾病的關系［2，3］。另報道，兒童時期骨密度水平很大程度上決定了其成年后骨質疏松發生的概率［4］，研究報道，兒童時期的骨密度水平與微量元素水平有很大關系，認為某些微量元素的缺乏或過多是骨質疏松癥的前期預兆［5］，本文研究學齡前兒童的骨密度及其與微量元素的關系，并探討其與骨質疏松等疾病發生的關系。

2011－12－20)