3種抗抑郁癥藥成本-效果分析

王惠茹 劉 輝

鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450053

3種抗抑郁癥藥成本-效果分析

王惠茹 劉 輝

鄭州市第九人民醫院，河南鄭州 450053

目的通過比較，分析3種抗抑郁藥治療抑郁癥的成本-效果。方法選擇90例抑郁癥患者隨機分成3組，用3種不同的口服藥物治療，分別為A組馬來酸氟伏沙明片(瑞必樂100 mg/d)，B組鹽酸帕羅西汀片(舒坦羅20 mg/d)，C組鹽酸舍曲林片(唯他停50 mg/d)，療程6周，并進行藥物經濟學成本-效果分析。結果A，B，C3種方案的總成本依次為 16771.2元、16000.5元、14358元，痊愈率分別為61%、67%、72%，有效率分別為72.3%、76.2%、81.5%。結論鹽酸舍曲林片組痊愈率、有效率的成本-效果比均最低，為最佳治療方案。

鹽酸帕羅西汀片；馬來酸氟伏沙明片；鹽酸舍曲林片；成本-效果

馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片，這3種藥都是5-經色胺再攝取抑制劑，目前在臨床上已得到廣泛應用[1]。據調查顯示，馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片在臨床上均有較高的使用頻率，在所有抗抑郁藥中的使用排名均靠前，但這3種藥在所有抗抑郁藥中價格也比較高。臨床研究表明這3種藥在治療抑郁癥上的療效沒有較大的差異，不良反應也相似。所以為了分析這3種藥在治療抑郁癥的成本—效果，特選擇了90例患者進行分析，其結果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

根據《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》的診斷標準[2],選取單相抑郁或雙相情感障礙的抑郁發作的門診患者為研究對象。病人組標準：年齡20～65歲，性別不限，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分18分，單劑服用馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片。排除標準：下列患者給予排除，首先是對我們所采用的實驗藥物過敏的患者，然后是患有嚴重的肝、腎或者心腦血管疾病的患者，尤其是哺乳期或可能妊娠的婦女必須排除，最后是交叉應用多種抗抑郁藥的患者及同時存在其他精神疾病或人格障礙的患者。通過病例選擇，選擇病例為90例，把90例患者按應用的抗抑郁藥不同，隨機分成3組：馬來酸氟伏沙明片組 30例，男16例，女14例，年齡(34±16)歲；鹽酸帕羅西汀片組30例，男17例，女13例，年齡(36±13)歲；鹽酸舍曲林片組患者30例，其中男患者14例，女患者16例，年齡(32±16)歲。此3組一般資料經過比較無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案

將隨機分成三組的患者給予馬來酸氟伏沙明片 （[商品名]瑞必樂[規格]50 mg×30 片[價格]86.80 元/盒）100 mg/d、鹽酸帕羅西汀片([商品名]舒坦羅[規格]20 mg×12 片[價格]62.10 元/盒）20 mg/d、鹽酸舍曲林片（[商品名]唯他停 [規格]50mg×14 片[價格]54.20 元/盒）50 mg/d，連續治療6周。

1.3 療效觀察指標

（HAMD17項）在研究開始和結束時對三組患者進行療效評價標準：痊愈，HAMD總分；有效，HAMD減分率 ；無效,HAMD減分率＜50%。試驗前后各檢查一次血常規（20元/次）、尿常規（22元/次）、肝功能（58 元/次）、腎功能（58 元/次）。

2 結果

2.1 成本的確定

藥物經濟學中的成本不僅包括藥物本身的成本，還包括在治療過程中所產生的間接成本和隱形成本[3]。由于選擇的病人都是門診病人，所產生的間接成本與隱性成本不是很高，所以忽略不計，只計算藥品費用以及檢測費用。根據藥品零售價格、規格和患者每日服藥量及患者數量計算得之患者的藥品費用為A，B，C組依次為7291.2元，6520.5元，4878元，并計算得每組的檢查費用均為9480元，總計費用見表1。

表1 3組治療方案的總成本（元）

2.2 臨床療效

在經過6周的精密治療和密切觀察后，觀察得到3組的HAMD 總分率顯著下降（P＜0.05），A、B、C3組的痊愈率分別為61%，67%，72%，有效率分別為72.3%，76.2%，81.5%。總有效率分別為 66.5%、71.6%、76.5%。

治病也要經濟實用，在藥物經濟學成本-效果分析上，采用3種治療方案進行比較分析的方法[4]，結果見表2所示。

3 討論

這3種藥均為臨床上治療抑郁癥的首選藥物之一，本研究表明，此3種藥物在治療抑郁癥的療效上并沒有顯著的差異，說明了這3組藥的療效相似。對于此3種藥進行藥物經濟學成本-效果分析后顯示鹽酸舍曲林片的痊愈率、有效率的成本—效果比均最低，為最佳治療方案。

表2 3組治療方案的成本-效果分析

[1]徐艷萍,馮潔.我院抗抑郁癥藥使用情況分析[J].中國藥業,2009（19）:23-24.

[2]陳彥方.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：83-91.

[3]海燕,時萍,劉濤,等.我院2005—2007年門診抗抑郁藥用藥分析[J].中國現代醫生，2009（1）:67-68.

[4]何磊英,陸崢.難治性抑郁癥藥物治療的研究進展[J].世界臨床藥物，2009（4）:37-38.

R749

A

1672-5654（2012）08（b）-0071-02

2012-07-08）