單純性闌尾炎小切口切除術(shù)療效分析

唐龍軍

四川省大竹縣石橋鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川達(dá)州 635111

單純性闌尾炎小切口切除術(shù)療效分析

唐龍軍

四川省大竹縣石橋鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川達(dá)州 635111

目的對(duì)運(yùn)用小切口切除術(shù)對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的94例患有單純性闌尾炎的臨床確診患者病例，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，平均每組47例。采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療；采用小切口手術(shù)方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用小切口切除術(shù)對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，值得臨床推廣。

小切口切除術(shù)；單純性闌尾炎；治療

闌尾炎是臨床外科患者一種比較常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，是目前最常見(jiàn)的外科急腹癥之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該癥狀的主要原因是患者的闌尾管腔發(fā)生阻塞[1]。本次研究過(guò)程中對(duì)運(yùn)用小切口切除術(shù)對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對(duì)單純性闌尾患者進(jìn)行更加有效的手術(shù)治療，使該類(lèi)患者在圍手術(shù)期遠(yuǎn)離常見(jiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)（2010年1月～2011年12月）來(lái)我院就診的94例患有單純性闌尾炎的臨床確診患者病例，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組。平均每組47例，對(duì)照組中包含28例男性和19例女性研究對(duì)象；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在13～76歲之間，平均年齡41.8歲；發(fā)病時(shí)間最短者1年，發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)者7年，平均發(fā)病時(shí)間3.2年；在觀察組中包含29例男性和18例女性研究對(duì)象；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在14～74歲之間，平均年齡42.1歲；發(fā)病時(shí)間最短者1年，發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)者6年，平均發(fā)病時(shí)間2.8年。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療；采用小切口手術(shù)方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療情況、在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 13.0軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表1）；該組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表2）。

3 討論

闌尾炎是臨床普通外科中最常見(jiàn)的一種急腹癥，大多數(shù)患有急性闌尾炎的臨床患者一經(jīng)確診后，就需要盡早進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療，否則病情繼續(xù)發(fā)展，癥狀很可能會(huì)進(jìn)一步加重，最終演變?yōu)槟撔躁@尾炎、包裹性闌尾炎，或經(jīng)過(guò)臨床保守治療后最終轉(zhuǎn)成慢性闌尾炎[2]。臨床上常規(guī)的闌尾切除術(shù)通常情況下要求皮膚切口的長(zhǎng)度在5～7cm左右，對(duì)組織造成的損傷相對(duì)較大，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的出血相對(duì)較多，縫合線(xiàn)結(jié)大多數(shù)情況下易留有死腔且在手術(shù)治療后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)非常大，皮膚的瘢痕也非常大，手術(shù)所用的時(shí)間非常長(zhǎng)，患者的痛苦感十分明顯[3]。而本次研究過(guò)程中我們采用小切口切除術(shù)方法對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行手術(shù)治療，該項(xiàng)治療方法主要具有切口長(zhǎng)度相對(duì)較短，對(duì)組織產(chǎn)生的損傷相對(duì)較小，手術(shù)所需的時(shí)間明顯縮短，手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦比較小，下床活動(dòng)時(shí)間能夠明顯提前，并發(fā)癥現(xiàn)象較少，切口在手術(shù)治療后發(fā)生感染的幾率相對(duì)較低，治療費(fèi)用低等一系列優(yōu)點(diǎn)。但是對(duì)于臨床病例進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病史、具體癥狀表現(xiàn)、生命體征情況和輔助檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合考慮后決定，同時(shí)也需要手術(shù)的操作者具有非常豐富的臨床手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，正確和準(zhǔn)確的判斷力，以免由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)小切口，而導(dǎo)致貽誤時(shí)間或視野不清、操作失誤等不良事件發(fā)生，這反而會(huì)使患者的痛苦感增加，采用小切口切除術(shù)對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行治療，臨床療效比較確切，尤其適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別 例數(shù)(例) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組觀察組P值47 47 54.3±5.4 36.6±4.6＜0.05 8.8±2.3 4.5±1.6＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

總而言之，運(yùn)用小切口切除術(shù)對(duì)患有單純性闌尾炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使闌尾炎患者的手術(shù)治療時(shí)間明顯縮短，并能夠降低患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥現(xiàn)象，值得臨床推廣。

[1]劉洪濤.傳統(tǒng)器械小切口切除闌尾22例治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（35）：1093.

[2]詹建汗，鄧升健，黃林.小切口闌尾切除術(shù)68例療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010（10）：886.

[3] 楊曉明.闌尾炎小切口切除68例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009（4）：127.

R656.8

A

1672-5654（2012）05（b）-0129-01

2012-04-25)