微波組織凝固治療宮頸肌瘤的中遠期療效及并發癥

于曉燕

吉林省撫松縣松江河鎮松林醫院，吉林撫松 134504

微波組織凝固治療宮頸肌瘤的中遠期療效及并發癥

于曉燕

吉林省撫松縣松江河鎮松林醫院，吉林撫松 134504

目的觀察探討微波組織凝固治療宮頸肌瘤的中遠期療效及并發癥，總結其臨床應用價值。方法選取我院2005年2月～2007年2月42例宮頸肌瘤的患者，均采取微波組織凝固治療，觀察比較術后2周、1、3、6、1年、5年的療效、復發率及并發癥發生率。結果術后2、4周、3個月的療效、復發率及并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義；術后1、5年的復發率和并發癥發生率與治療后3個月內對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論微波組織凝固治療宮頸肌瘤的近期療效確切，具有微創、經濟、操作簡便等優點，雖治療半年開始出現少數復發和并發癥事件，但多不伴有臨床癥狀，相對安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

微波；凝固；宮頸肌瘤；中遠期

低位子宮頸肌瘤能夠通過向陰道段頸管內或突向陰道進行生長，其周圍具有豐富的血管，對于無蒂的子宮頸肌瘤一般采取宮頸錐切或宮頸切除，此手術方法的手術視野較小，進行局部切除的操作困難性較大，往往導致術中出血較多，遠期療效仍有一定的局限性[1]。本文通過觀察探討微波組織凝固治療宮頸肌瘤的中遠期療效及并發癥，總結其臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年2月～2007年2月42例宮頸肌瘤的患者，年齡在 25～48歲，平均年齡為（38.4±1.2）歲，均經 B 超、宮頸刮片、白帶常規診斷為宮頸肌瘤，主要臨床表現為白帶增多，月經期延長，經量增多，肌瘤的直徑在3cm內有30例，肌瘤直徑在3cm或以上有12例，單發23例，多發19例；其中漿膜下肌瘤10例，粘膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤17例；均排除惡性腫瘤、急性陰道炎患者。均采取微波組織凝固治療，觀察比較術后2周、1、3、6個月、1年、5年的療效、復發率及并發癥發生率。

1.2 治療方法

采取組織凝固的手術方法治療，所以患者在月經完全干凈后一周，經婦科檢查排除有急性陰道炎后可行手術，囑咐患者排空膀胱，采取膀胱截石位，對陰道和外陰均進行常規擦拭和消毒，鋪設好無菌巾，將陰道窺器緩慢置入，使宮頸肌瘤充分暴露，并使用消毒洗必泰棉球進行局部消毒，然后以棉簽將宮頸管消毒后，再根據腫瘤的部位、大小等情況，選擇合適的微波組織凝固手術器。具體手術方法如下：采取局部麻醉，使用組織凝固手術器（江蘇宜興電子器械廠生產）的輻射端刺入到漿膜下和肌壁間的肌瘤中央的部位，再將微波輸入，可見腫瘤組織快速發生凝固和發白，其瘤體明顯縮小，然后發生變性、壞死。對于瘤體的直徑＜3cm的患者，進行1次手術即可；對于瘤體的直徑≥3cm，并且為多發性肌瘤的情況，可采取多點穿刺的方式進行操作；對于有蒂的肌瘤，可先使用鼠齒鉗將瘤體夾持和牽引，同時把針形的輻射端朝基底部刺入，在輸入微波后，促蒂部的組織發生凝固、壞死或斷離，最后將腫瘤摘除。對于術畢的創面，可涂上龍膽紫，并留取全部病例的術后組織標本送病檢[2]。

1.3 療效評價標準

根據治療后的臨床癥狀及體征變化制定以下療效評價標準，顯效：經治療后臨床癥狀及體征消失，肌瘤消失；有效：經治療后臨床癥狀及體征明顯好轉，肌瘤減小在50%或以上；無效：經治療后臨床癥狀及體征無顯著變化，肌瘤無明顯減小甚至增大。總有效率＝顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本組療效、復發率及并發癥發生率的數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

術后2、4周、3個月的療效、復發率及并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義；術后 1、5年的復發率和并發癥發生率與治療后3個月內對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 術后2周、1、3、6個月、1年、5年的療效、復發率及并發癥發生率比較[n(%)，n=42]

3 討論

微波屬于一種電磁波，近年來廣泛應用在臨床治療宮頸疾病中，對人體組織具有較好的穿透性，能夠同時引起熱與非熱的雙重效應。其治療宮頸肌瘤的作用機制是通過微波組織凝固手術器插入到宮頸肌瘤中，以微波的作用使肌瘤組織的局部溫度快速升高，快速使腫瘤組織的水分蒸發，促其體積變小和血管封閉，從而有效止血，并加快組織的凝固、變性和壞死，經過一定的時間后，發生壞死組織的脫落，而周圍的正常組織生長，從而獲到創面修復的效果，最終治愈。

綜上所述，微波組織凝固治療宮頸肌瘤的近期療效確切，具有微創、經濟、操作簡便等優點，雖治療半年開始出現少數復發和并發癥事件，但多不伴有臨床癥狀，相對安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

[1]戴秋玲,李懷芳,王建軍，等.微波組織凝固治療宮頸肌瘤5年隨訪報告[J].同濟大學學報（醫學版）,2007,28(1):61-63.

[2]楊彩虹,潘麗華,付軍.子宮肌瘤剔除術96例分析[J].寧夏醫學雜志,2006,28(4):292-294.

[3]王莉莉.超聲引導下應用凝固刀治療子宮肌瘤的療效評價[J].中外健康文摘,2009,6(30):82-83.

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1672-5654（2012）05（b）-0149-01

2012-04-18)