舒適護理在嬰幼兒手術中的應用

張素萍

隨著醫療技術水平的提高，嬰幼兒甚至新生兒的手術得到了長足的發展，這對護理工作提出了新的更高的要求。尤其是嬰幼兒，為了更好的滿足患兒的需要，避免術后并發癥，減少患兒產生生理及心理應激反應，從而減少內分泌的紊亂，使麻醉與手術順利實施，確保護理安全，提高護理質量。我院自2010年對嬰幼兒開展了舒適護理，取得了良好的效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取兒外科手術患兒100例，其中男54例，女46例;年齡4個月～4歲，平均年齡2.3歲，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。麻醉方式均為氣管插管全麻。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組:手術前訪視患兒，評估身體狀況，查閱病歷，做好常規檢查，手術中協助麻醉師麻醉及擺放手術體位，嚴密觀察生命體征的變化及配合手術醫師觀察術后反應及并發癥。出現異常及時處理。

1.2.2 觀察組:在常規組的基礎上，進一步加強手術中細節管理，提高護理質量，確保護理安全，增強舒適護理。

1.2.3 術前舒適護理:由巡回護士術前一日去病房訪視患兒，閱讀病歷，了解患兒的一般情況，包括身體發育情況，外周血管及皮膚情況，各種檢查等。手術室護士通過形體語言如撫摸，摟抱，與患兒進行玩耍等與患兒進行接觸，減少其陌生感及恐懼感。

1.2.4 術中舒適護理:手術室巡回護士對手術間的環境進行整理，保持手術室環境安靜，溫度調節為22～25℃，相對濕度為50%～60%。由術前訪視的護士接患兒入室，由于前一天的接觸，患兒與護士產生了親切感，但由于嬰幼兒對家屬有依賴性，應在患兒不哭鬧時接入手術室，切勿強行抱入。擺放手術體位:患兒平臥位時，肩背部用軟枕墊高5～15°，手肘部用軟枕保護并固定，臀部墊軟枕，手術中嚴密觀察患兒四肢血液循環及皮膚情況，每0.5小時檢查一次，避免肢體損傷。

1.2.5 術后舒適護理:手術結束后，用溫水擦去手術切口的血跡，貼好敷料。嚴密觀察身體骨突處，受壓處的皮膚情況，對患兒進行保暖，避免低體溫的發生。

1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組所有患兒均順利完成手術，通過舒適護理的運用，患兒心理和生理方面均有顯著改善。哭鬧的發生率顯著下降，同時由于哭鬧引起的循環不穩定的發生率有明顯下降;沒有因特殊體位手術造成的神經損傷和循環淤滯。術后隨訪患兒及家屬的滿意度達99%。見表1。

表1 2組患兒術中及術后情況比較 n=50，例(%)

3 討論

現代醫學護理學的發展，要求手術室的護理工作應當注重“以患者為中心”的整體護理理念，為患者在手術過程中提供高質量的護理過程，使其在相對短暫但極為重要的手術過程中達到心理、社會、生理以及靈性的舒適［1］。這些觀點尤其適合嬰幼兒的手術過程。這就對護士提出更高要求，不僅要求其具有豐富的醫學、護理學知識，而且要求具有社會、人文知識，有獨立解決問題的能力。通過學習舒適護理相關理論，提高溝通交流技巧，通過術前訪視為患兒提供與手術相關的知識和信息，減輕或消除患者術前焦慮、緊張和恐懼心理，增強安全感、信任感、和舒適度，為患兒消除顧慮，建立可信愉樂的工作環境［2］。通過舒適護理的實施，體現了以人為本、以患者為中心的護理內涵，使患者的生理、社會、心理達到愉快的狀態［3］。由于物質生活水平的提高，患者對舒適的標準也就有了更高的要求，手術室護士不只是簡單的手術配合，而要走出手術室與患者進行有效的溝通，尤其是肢體語言的應用。本報道通過我科開展的嬰幼兒舒適護理，增強了患者家屬對我院的信任，改善了護患關系，患者的滿意度提高了，改變了手術室的護理模式，真正做到了以患者為中心的整體護理，為提高護理質量及護理管理的持續改進起到了良好的作用。

1 楊建芳.舒適護理模式在手術室護理中的運用.實用醫技雜志，2008，15:607-608.

2 吳志娟.手術室舒適護理的體會.中國基層醫藥，2003，7:701.

3 姚青.對門診輸液患者實施舒適護理的效果評價.上海護理，2007，7:42-43.