子午流注學說及其在失眠癥中的應用

梁小利 彭德忠 張先庚

(成都中醫藥大學，611137)

子午流注學說是富有中醫特色的時間醫學。其源于《內經》，是以井、滎、輸、經、合五輸穴配合陰陽五行為基礎，運用干支配合臟腑，推算經氣流注盛衰開合，按時取穴的一種治療方法[1]。近年來，隨著時間醫學和生物時鐘等研究的深入，時間因素在疾病發生、發展、轉歸和治療過程中的重要作用受到越來越多的關注，臨床上運用子午流注理論指導治療疾病的研究逐年增多，其中包括各種類型的失眠癥。現就子午流注學說及在治療失眠癥中的應用現況進行簡述。

1 子午流注學說的理論

《靈樞·衛氣行》：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯”。《靈樞·九針十二原》：“經脈十二，絡脈十五，凡此二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合”。《素問·六微旨大論》：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命日歲立，謹候其時，氣可與期”。十二經脈氣血運行狀態，根據不同的時間變化而有相應的盛衰變化。

在子午流注學說中，子午是指時間而言，它是地支中的第一數和第七數。子為夜半，午為日中，是陰陽對立兩個名詞，是古代人們用來記述年、月、日、時的符號。子為陽之始，午為陰之始。如以一年為例，子是十一月，午為五月，冬至在十一月，夏至在五月(農歷)；以氣候而言，子時寒，午時熱，再以一天言之，子指子時，每晚23：00時至凌晨01：00時，子時陽氣初生，故有“子時—陽生”之說。午

指午時，即每天中午11：00時到13：00時，午時陰氣初生，故有“午時—陰生”之說。可見子午含有陽極生陰，陰極生陽的意義，說明子午是陰陽轉化的起點與界線。流注二字，流是指水流，注指注輸，在這里是將人體的氣血循環比做水流，以井、滎、輸(原)、經、合來比喻，指出水之發出為井，漸成為細流為滎，所注為輸，所行為經，然后匯合入出于澤海，用來表示脈管元氣的流注過程。

子午流注是將機體的氣血循行，周流出入，比擬水流，或從子到午，或從午到子，隨著時間先后的不同，陰陽各經氣血的盛衰，也有固定的時間，氣血迎時而至為盛，氣血過時而去為衰，瀉則乘其盛，補則隨其去，逢時為開，過時為闔，屯時開穴，以調陰陽，糾正機體的偏盛偏衰來治療疾病。可見子午流注是在“人與自然”的理論指導下，逐漸演變所創立起來的，具有獨特意義的一種取穴法。

2 子午流注學說的作用機制

2.1 從經絡生理談機制 經絡是機體內運行氣血的通路，內聯臟腑，外絡肢節，溝通表里上下，調節機體各部，共同進行有機的整體活動。通過經絡有規律的聯絡交會，使機體各部構成有機的、協調共濟的統一體，通達周身，濡養臟腑，御邪衛外，調節機體。營衛運行有其晝夜時間節律，與天體運行形成的晝夜時序變化關系密切。營氣之行，寅時始于手太陰肺經，漸降而下，丑時終于足厥陰肝經與督脈，寅時復由肝經注肺，周而復始。衛氣出于上焦，晝自足太陽始，行于六陽經以下陰分；夜自足少陰始，行于六陰經，復注于腎，晝夜各二十五周。人體十二經脈亦按其運行次序和表里相合、陰陽相貫的原則周流，經氣每日平旦寅時，如環無端地運行。營衛運行及經脈流注的時間節律變化為子午流注按時施治原則提供了理論依據[2-3]。

2.2 從人與自然的關系談機制 祖國醫學重視人與自然的關系，認為人體氣血盛衰應符合自然界陰陽消長節律。如《靈樞·衛氣行》云：“歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯……陽主晝，陰主夜，故衛氣之行，一日一夜凡五十周于身，晝行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟”。說明衛氣運行與天體運行形成的晝夜時序節律關系密切，衛氣與天體一樣，有其運行節律。古人形象地比喻人體氣血運行，有如海潮漲落，同樣有晝夜周期盛衰。氣血流注某經，如潮汛之漲；氣血離去某經，如潮訊之落。陰經入陽，陽經傳陰，氣血環周交錯，盛衰井然有序，猶潮水之定期漲落。氣血運行的周期盛衰變化，與近代生物鐘“似潮汐節律”相似，為子午流注科學性的有力佐證[2-3]。

3 子午流注學說在失眠癥中的應用

目前，子午流注學說被廣泛應用在針刺法中，在治療失眠癥方面，賈艷麗[4]采用子午流注辨證逢時開穴法治療失眠患者60例，選用與病證相宜的五腧穴，主要在辰時至未時取穴，根據患者寒熱虛實施行補瀉手法，并設辨證循經取穴進行對照觀察，結果顯示試驗組效果優于對照組。楊梅等[5]將50例失眠癥患者隨機分為兩組，觀察組運用子午流注針法治療，對照組單純辨證取穴，結果觀察組顯效率為92.0%，而對照組為60.0%，子午流注針法療效明顯優于單純辨證取穴治療。王若梅等[6]用子午流注納甲法治療失眠癥28例，并隨機設常規取穴針刺對照組進行觀察。結果顯示子午流注納甲法組療效優于對照組(P＜0.05)。朱慶軍等[7]在臨床中運用子午流注針法治療失眠，對其療效進行觀察，并取常規針刺作為對照組，結果表明子午流注針法療效頗佳。于秀梅[8]將60例失眠患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用子午流注開穴法擇時擇穴辨證施治，收效滿意。除此之外，子午流注學說也應用于推拿療法中治療失眠癥，張懷東等[9]運用子午流注開穴推拿治療62例失眠患者，結果治愈41例，顯效8例，有效5例，總有效率87%。

臨床上刮痧療法在治療失眠癥中也有其獨特的優勢，但目前子午流注學說還未結合到刮痧療法中進行應用。因此，我們有必要將刮痧療法結合子午流注學說應用到失眠癥的治療中，客觀評價其療效并在臨床加以推廣應用，這將會是失眠癥臨床治療中的又一突破。

[1]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：360.

[2]仲偉臣，袁大仲.子午流注機制探討[J].山東中醫雜志，1998，17(1)：9-11.

[3]聶道芳，董曉夫，馬紅青.淺析子午流注的機制及其缺憾[J].針灸臨床雜志，2007，23(9)：2-3.

[4]賈艷麗.子午流注針法治療不寐60例[J].中國針灸，2001，21(增刊)：182.

[5]楊梅，劉芳，段曉蓉，等.子午流注針法治療失眠癥療效觀察[J].安徽中醫臨床雜志，2003，15(4)：321-322.

[6]王若梅，王玉慧.子午流注納甲法治療失眠癥療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2004(2)：49-50.

[7]朱慶軍，石杰.子午流注針法治療失眠的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2009，12(4)：412-413.

[8]于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2006，33(12)：1633.

[9]張懷東，林艷，彭恩臨，等.運用子午流注開穴推拿治療失眠癥(附62例療效觀察)[J].按摩與導引，2002，18(4)：61.