療養院醫療設備管理現狀與對策

高健 郭曉霞

(1.濟南軍區青島第一療養院第一療養區醫務處，266071；第二炮兵后勤部衛生部保健辦，100085)

隨著醫療衛生改革的不斷深入和現代科學技術水平的提高，醫療設備對療養院日常診治工作的保障和支撐作用越發明顯，作為療養院設備管理者，要不斷提升自身素質，加強科學管理醫療設備的能力。

1 存在的問題

1.1 醫療設備管理制度不完善 療養院大型醫療設備較少，更新換代慢，在醫療設備管理工作中有著諸多不完善的地方，如購進、領用、保管醫療設備時未按程序辦理手續，造成財產設備的損壞、丟失；有的未建立完整的報銷手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，或是長期不普查，造成賬物不符，使得財務報表嚴重失真[1]；計量檢定落實不全面，部分設備未按時計量檢定。

1.2 醫療設備陳舊 由于療養院創收能力有限，醫療設備更新換代無法與醫院相提并論，現用的醫療設備多為上級配發，少部分為自籌資金購置。筆者所在療養院醫療設備中四級品占總數的34.2%，2010年以前購置的設備占76.9%。現用老舊醫療設備存在誤報、死機等問題，檢查和檢驗結果可靠性較差，經常影響日常診療工作。

1.3 醫療設備使用率低 ①設備引進缺乏科學考察論證。購置醫療設備前，對擬購設備缺乏了解和考察，也不考慮售后維修等因素，不注重引進論證，影響決策正確性，導致設備閑置或利用率不足。②設備操作人員培訓不到位。由于設備使用人員崗位變動或轉業，其他人員未經過專業培訓，導致有些設備因無人使用或是不會使用而閑置。

1.4 設備的可維修性縮小 ①過去以分離件為主的醫療設備，市場上還能購買到損壞的零件，因此工程師容易查找故障點及損壞件并修復設備。現在大部分醫療設備電路的集成度越來越高，工程師的檢測手段和工具有限，維修難度加大。即便查出損壞零件，也要找設備生產廠商購買，所以設備可維修性很小。②由于現代技術的飛速發展，各種醫療設備更新換代也隨之加快，療養院因資金和工作量的關系，無力更新大型醫療設備，導致目前在用的部分醫療設備型號老舊，有的型號甚至已經退市，換件、維修十分困難。③由于療養院醫療設備工程人員很難跟上技術的高速發展，廠家又控制著技術資料、配件、維修密碼等，致使療養院工程人員只能修理簡單設備或大型設備的簡單故障。

1.5 醫療設備工程技術人員缺乏 由于醫學工程人員存在人員少、經驗少等問題。加之近年來持續的精簡整編，使得醫學工程技術人才隊伍出現青黃不接的狀況。

1.6 經費短缺無法滿足醫療設備增長需求 目前臨床診療技術水平不斷提高，新技術、新項目的開展，都離不開先進的醫療設備。新的設備要引進，老的設備要更新，都需要經費的保證。當前，療養院的生存和發展受到諸多因素的制約，單靠上級撥款來解決是不現實的。

2 對策

2.1 更新醫療設備管理觀念 行政主管部門和院領導要把醫療設備管理工作作為療養院管理工作的一個重要組成部分來抓，重視醫學工程技術人員隊伍的建設，以創新的觀念不斷改進管理方法。

2.2 建立科學、高效的管理制度 依據國家和軍隊有關醫療設備管理法規，建立健全院醫療設備管理委員會和科室醫療設備管理小組，負責院科兩級醫療設備的管理[2]。適時召開“醫療設備管理委員會”會議，研究科室提出的淘汰、報廢申請和設備采購需求，為院辦公會提供科學的規劃預算、可行性論證、效益分析等決策依據，杜絕醫療設備淘汰、報廢和采購的盲目性和隨意性。進一步完善和落實醫療設備采購、驗收、安裝、使用、核算、維修、鑒定、報廢以及信息檔案管理等制度，并使之程序化。實行醫療設備管理崗位責任制，對各級管理體制中的管理、使用和工程技術人員按有關制度和職責進行考核，獎懲兌現。

2.3 抓好專業人員培訓 醫療設備進入臨床后，應加強對設備使用人員的培訓，爭取做到“一專多能”，避免“各把一攤，顧此失彼”，嚴格執行“三定兩嚴”制度，大型醫療設備使用人員必須取得《大型醫療設備上崗人員技術合格證》后，才能上崗操作，杜絕因人員流失造成設備閑置。

2.4 定期維修、保養 加強對醫療設備的預防性維修，器械科技術人員應全程參與設備的安裝調試工作，以獲得新購設備的第一手資料，為維修保養打下良好基礎。在日常維修工作中要定期對設備進行檢查、保養和計量檢定，使其處于性能良好、數據準確、運行正常的狀態，最大限度地提高設備的完好率和使用率。

2.5 加強計量監督 醫學計量是醫療設備質量控制的重要內容，是保障醫療質量的有效手段[3]。新設備安裝調試結束后，應馬上對國家和軍隊強制檢定計量器具進行計量檢測，確保設備的性能和各項技術參數符合設計要求。設備管理、使用人員應清楚設備的計量時限，按時對設備進行計量檢定，確保計量器具年受檢率達到100%，以此來保證醫療設備的安全和準確。

2.6 建全設備檔案管理制度 500元以上的醫療設備都應實現數據庫管理，建立健全醫療設備總賬、分戶賬。數據庫應涵蓋醫療設備的基本要素、采購信息、安裝驗收資料、技術資料、計量檢定資料等內容。規范化的檔案管理制度，可實現醫療設備的“一對一”跟蹤信息收集，為醫療設備購置、更新、報廢提供科學依據，為提高經濟效益提供客觀數據，為醫學工程技術人員提供維修工具[4]。

2.7 培訓專業的醫學工程技術專業隊伍 通過引進與培養相結合，建立一支高素質工程師、技師隊伍，這也是加強設備合理配置與科學管理的基礎和保障。

2.8 積極推進成本核算，增強自身造血能力 一方面療養院應加強成本核算，充分挖掘自身潛力，采取專管共用、內部調劑等方法，盡可能地提高設備的使用率，以期發揮最大的效益。另一方面按照國家和軍隊有關法律和規定，規范醫療設備采購方法和程序，盡可能地采用集中招標采購的方式，努力減少設備的購置費用和使用成本，把有限的資金用在刀刃上。

[1]張金葆，盧愛國，吳杰.醫院大型設備合理配置與管理[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(1)：96.

[2]許鳴，張亮.醫療設備管理的矛盾及對策[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(2)：153.

[3]張曉玲，張京偉.療養院醫療設備科學管理[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(2)：172.

[4]陳郁韓.醫療設備檔案的建立和管理[J].醫療設備信息，2004，19(10)：61.