口腔實習生進行角色轉變時常見的問題及對策

楊佳

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

臨床實習是口腔醫學生由學生向口腔醫生角色轉換的一個過渡階段，是將理論知識轉化為臨床操作技能的關鍵時期，由于口腔醫學是一門實踐操作性很強的學科，因此實習期間應廣泛積累儲備良好的技能知識和實踐經驗，為走上工作崗位打下堅實基礎。實習初期學習環境、人際關系等的改變，通常會對口腔實習生產生一定影響，應幫助他們盡快熟悉環境、適應角色轉變。

1 臨床資料

我們分別對2011年5月和2012年5月進入口腔科的兩批實習生共86人進行觀察，于實習3個月后發放調查表，研究口腔實習生在短期內進入臨床，影響其角色轉變的因素。共發放86份，回收有效調查表85份，回收率98.8%；其中男生31份，女生54份。

2 影響角色轉變的常見問題

2.1 陌生環境 口腔實習生由熟悉的學校環境轉換到醫院，面對布局復雜、科室眾多、工作繁忙的陌生環境，往往會產生茫然、緊張、焦慮、無助等情緒。

2.2 實習生自身素質

2.2.1 理論知識掌握不牢 部分醫學生由于學習意識不足，平時不注重看書、復習，對所學知識容易遺忘，當被問及口腔專業的基礎知識時，也無法給予準確解答，更無法實現將理論知識轉化為臨床操作技能或理論與實踐相結合的學習方式。

2.2.2 理論與實際脫節 初到口腔科，面對臨床上出現的病癥需要實際處置時，有些理論成績很好的醫學生也往往會出現無法著手、不知所措的現象，只會處理最基本、單一的臨床問題，不能學以致用，將書本上的理論知識靈活地運用到臨床實踐中，無法滿足患者的口腔疾病診治需求。這也是其不能完成角色適應的主要原因。

2.2.3 實踐能力差 醫學生在學校學到的是理論知識，初到臨床需由帶教老師從基本操作開始教起，部分醫學生懷有膽怯心理，只是注重領會，不能主動動手嘗試，以致對操作程序不容易加深記憶，技能操作始終得不到提高，導致了其自信心不足，不能適應角色轉變。

2.2.4 缺乏主動學習意識 實習初期，由于知識不扎實、技術不熟練、臨床經驗不足、理解和處理問題的能力有限，遇到問題不能夠主動從實踐中獲取知識，往往由帶教老師代為完成，無求解態度，難以從中得到相關經驗要領，表現出明顯的學習惰性，形成了一種依賴老師的心理，理論技能水平不能得以提高，患者的滿意度過低，缺乏成功體驗，也使其難以進行角色適應。

2.2.5 欠缺溝通能力 學校教育只注重專業知識，往往忽視人文關懷及溝通技巧的學習。進入科室后，部分實習生不善于溝通，當詢問患者癥狀、病史時，表情拘謹、態度冷漠、語氣生硬、寡言少語，無法獲得病人及家屬的認同和信任，使醫患關系緊張，不能順利進行角色轉變。

2.3 臨床老師的帶教能力 科室繁忙時，有些帶教老師在履行帶教職責的同時，還承擔著繁忙的口腔診療工作，過重的任務會使帶教老師忽略臨床教學工作，使實習生操作技能得不到有效的指導，錯誤得不到及時的糾正，個別帶教老師缺乏責任心、服務意識淡薄，接診態度不佳，說一些不合情理的語言、表現出對患者的不耐煩，并嫌實習生動手能力差、動作慢，怕他們浪費醫用耗料而不讓他們動手操作，往往會對實習生造成不良影響，產生厭惡心理，對實習喪失自信心，從而不能順利進行角色轉變。

2.4 患者及家屬的態度 患者和家屬的自我保護意識逐漸增強，對醫生診療質量的要求越來越高，許多患者及家屬對實習生的操作不放心，排斥實習生為其進行口腔基礎操作，希望能由技術精湛、經驗豐富的醫生診治；還有的患者因為對方是學生而不相信他作出的診斷結果和對治療后注意事項的指導，必再詢問醫生才得以相信，或更有患者直言不諱，看病不是來當實驗品，這些行為會抨擊實習生的服務熱情和學習積極性，使之難于勝任相應角色。

3 促進角色轉變的對策

3.1 盡快熟悉醫院環境 實習生進入口腔科實習的第1個月，由科室派專人負責對他們進行崗前指導，介紹醫院的布局，了解輔助科室的位置，醫院的各種規章制度，介紹本科室的環境、技術設備、口腔器械擺放位置和管理規定、實習期間應注意的事項。使實習生能夠初步對實習環境有一個感性了解，利于以后的熟悉適應。

3.2 加強綜合素質的培養 思想道德素質、科學文化素質、專業素質、身心素質等，是從事醫療工作的基本條件。激發實習生的學習自覺性，重視其自我修養與素質的提高[1]。加強對醫學生的醫德醫風和職業道德教育，使其樹立正確的價值觀、人生觀，明確為患者服務的目的。領悟口腔科患者的心理需求，注重自身素質的全方位提高。

3.3 轉變學習觀念 自實習初期，就鼓勵他們把實習內容與書本知識相結合，多問、多看、多向帶教老師請教，注意知識積累和技能強化，利用所學的理論來指導實踐，并在實踐中得到補充和提高，利于理論、實踐的鞏固和理解，鼓勵在口腔臨床中主動發現問題，并“以問題為中心”運用循證醫學的指導方法尋找證據，綜合分析以獲取解決問題的理論或方法[2]。在實踐——觀察——思維——實踐過程中，培養主動獲取知識的能力，利于提高理論水平與操作技能，自覺擴展相關學科的知識層面，完善已有的知識技能體系，盡快適應臨床角色。

3.4 培養溝通能力 進行醫學人文精神教育，尊重患者權利，維護醫患之間平等的關系，實現醫學技術與人文關懷相結合，提供高質量服務。傳授溝通交流技巧，加強實習生人際溝通的技能訓練[3]。鼓勵多與病人溝通，熟悉患者的心理特征，了解患者的需求、痛苦，利用所學知識與技能幫助其解決疾病問題。加強健康教育意識，根據病人的個體差異進行耐心、細致地講解指導，是融洽醫患關系的有效舉措，利于實習生獲得患者的支持和認可，提高患者的信任度。

3.5 加強實習帶教 帶教老師的專業素質、品德修養、學識水平、敬業精神、服務意識都潛移默化地影響實習生進行角色適應，因此帶教老師應具備2～3年臨床經驗，且思想進步、品德高尚、愛崗敬業、理論技術過硬。應善于和學生溝通，根據學生的素質、能力差異，因材施教，緊盯技術操作，并及時給予點評、指導，鼓勵學生多學多練，盡快掌握良好的口腔操作技能，以增加實習生的自信心和病人的信任感；同時采用的帶教方式也應做到與時共進，適應現代化科學技術的發展，以培養出新型、實用型衛生技術人才[4]。

3.6 互學互助、交流經驗 指導實習生自愿組成學習小組，將臨床獲得的經驗進行交流，共同分析領悟，認識不足，共同得到提高，并善于利用學習遷移的方式，將這種直接或間接獲得的臨床經驗切實應用于各種情景中，達到應變的目的，解決好現實中出現的問題[5]。培養團結精神，相互鼓勵、相互支持，克服遇到困難挫折時的無助、急躁情緒，順利的進行角色轉變。

[1]申緋翡.加強醫學檢驗實習生素質培養初探[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(5)：167-168.

[2]李其富，朱燕，王淑榮，等.循證醫學在神經病學臨床實習教學中的應用[J].海南醫學，2012，23(4)：136-138.

[3]陳慧，劉若雯.加強醫學生溝通素養培育的探討[J].中華醫院管理雜志，2010，26(8)：617-619.

[4]章海燕，龍明智，程頤清.提高醫學生臨床實習質量的探索[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10(4)：475-477.

[5]胡曉松，王霞，李娟，等.淺談學習遷移規律在醫學創新教育中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10(4)：398-400.