診斷學教學中綜合性、設計性實驗的應用及探討

李 宇

（北華大學附屬醫院 腫 瘤治療中心，吉林 吉 林市132013）

診斷學是醫學生培養臨床思維能力的基礎學科，是學生從學校理論學習階段向醫院實踐階段過渡的橋梁和紐帶，是學生學習其他臨床專業課程的基礎課程。綜合性、設計性實驗是利用實驗教學從知識、能力、素質培養著手，與理論課程相結合，組成合理的教學體系。嘗試在診斷學教學中開展綜合性、設計性實驗，取得了較好的教學效果，現報道如下：

1 實驗背景和方法

1.1 實驗背景

實驗對象選擇我校2008、2009級臨床醫學本科生，由于本學年學生已學習人文科學及醫學基礎知識，實驗分別于2009年春季及2010年春季兩個學期依次展開。

1.2 實驗方法

教學組教師商討、選定開出綜合性、設計性實驗項目，實驗成績評定表。指導教師組織學生進行分組，按照實驗項目內容要求學生進行文獻檢索、實驗設計、實驗實施方案，組織學生選取實驗方案，實施實驗方案，學生完成實驗報告及交流討論，批改學生報告，完成實驗成績評定［1］。教師要明確目標，及時掌握實驗進程，準確地進行示范并糾正錯誤，保證實驗進程的順利進行。

2 教學實施及評價

2.1 教學實施

根據診斷學實驗項目特點，選擇三項具有代表性實驗內容，如心臟檢查，腹部檢查等，組織學生根據具體實驗內容及?？浦R檢索文獻，設計典型病例和實驗實施方法，組織學生分組，以病人和醫生角色扮演形式完成收集一般資料及體格檢查過程，給出明確診斷及治療措施，解決病人健康問題。實驗完成后，學生小組交流存在的問題和改進方法，教師給予點評，并回答學生提問［2］。學生總結實驗結果并撰寫實驗報告。教師批改實驗報告，指出不足，并且按照實驗成績評定表給予學生實驗分數。

2.2 教學評價

學生該項實驗成績應分為二部分，一部分依據實驗成績評價表給予學生實驗設計、實施及實驗結果總評分，另一部分教師根據學生實驗報告完成程度給予分數，兩項結果相加是學生該項目的得分。

3 教學效果

3.1 教師評價

任課教師普遍認為綜合性、設計性實驗改變了以往沉悶的診斷學實驗教學模式，活躍了課堂氣氛，能夠調動學生積極性，激發學生學習興趣，培養學生自主學習的能力。在綜合性上培養了學生的人文社科、生理學、實踐技能等綜合知識，在設計性上培養了學生的創造性思維和獨立思維的能力［3］。

3.2 學生評價

在學期實驗結束后發出的調查問卷中，82%的學生對綜合性、設計性實驗的教學方式表示認同，認為能夠培養他們自主學習的能力，在解決復雜的實際醫學問題上加強了鍛煉，且能夠調動學生的積極性，同學們都樂于參與到實驗的設計及實施中來，既學習了知識，又增加了同學之間、師生之間互動的機會，希望增加實驗開設項目，增加學時。

3.3 成績評價

在學期末學生實驗考核中，開設綜合性、設計性實驗的實驗項目考核成績均較未開設的實驗項目分數有所提高，且實驗報告的完成質量也較未開設的實驗項目完整，內容更加準確。

4 討論

4.1 有利于培養學生的創造性思維及綜合分析，解決問題的能力

學生自主設計實驗教學全過程，在教師的幫助下獨立完成實驗，運用基礎理論知識設計某些平時感興趣的問題進行實驗研究，在實驗過程中通過現象把握事物內在的本質，有利于培養學生的創新能力［4］。學生通過自己查閱文獻資料，設計病例，解決患者實際問題，進一步培養了學生在進入臨床實習之前分析及解決問題的能力，能夠更好、更快地適應臨床醫生的角色。

4.2 提高教學課堂教學，增強學生實踐能力

綜合性、設計性實驗開設有利于活躍課堂氣氛，提高課堂教學效果［5］。學生通過自己設計病例及實施方案，切實參與到實驗中來，更加深刻體會到實驗的要求及預期目標，能夠提高學生的臨床實踐操作能力。

4.3 有利于教學水平的提高

在實驗教學中開設綜合性、設計性實驗，指導教師要付出比普通實驗更多的工作量，要教學組討論開設實驗內容，預期要達到的效果，制定出分數評定標準及考核方案。查閱資料，指導學生正確的選擇病例，設計實驗過程，把握學生實驗實施進程，對學生的不足予以指正，解答學生在實驗中提出的問題［6］。為學生完成實驗起到指導和點睛的作用，這就要求指導教師要不斷加強自身建設，提高自身知識水平，不斷更新自身知識，了解最前沿的醫學進展，這些都有利于進一步提高教師在診斷學中的教學水平，是一個相輔相成的過程。

綜上所述，在診斷學教學中開設綜合性、設計性實驗，有利于提高學生學習興趣，增強學生綜合、分析、解決實際問題的能力，鍛煉學生自主學習能力，培養學生創造性思維，教學效果好，可以推廣使用。

［1］周 瑾，陳小萍，陳三妹，等.綜合性設計實驗在《護理學基礎》教學中的應用［J］.中華護理雜志，2007，42（3）：262.

［2］陳麗華.廖曉春，等.綜合性、設計性實驗在《護理學基礎》教學中的應用［J］.護理研究，2009，23（8）：2052.

［3］馬 麗，袁漢光，陳 芳，等.臨床檢驗基礎課程綜合性、設計性實驗的改革與探討［J］.中華醫學教育，2010，28（4）：98.

［4］劉友光，陳鴻平.我校藥學類實驗教學改革的探索［J］.成都中醫藥大學學報，2009，11（1）：17.

［5］姜麗萍，楊曄琴，姜文莉，等.護理綜合實驗教學的實踐［J］.中華護理雜志，2006，41（8）：739.

［6］孫艷影，姚淑娟，孫 艷，等.綜合性、設計性實驗在醫學微生物學教學中的應用構想 ［J］.醫學研究雜志，2008，37（9）：121.