銀屑病護理探析

韋功梅

云南省麻栗坡縣皮膚病防治站，云南麻栗坡 663600

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性皮膚病，它的發病很大程度受到了生活環境的影響，該病男性多于女性該病以青壯年較多發，病因常常與免疫、感染、遺傳、代謝、內分泌等諸多因素有關[1]。目前，銀屑病的病因尚不清楚，在銀屑病的4個類型中，尋常型占99%[2-3]。因為本病性質較為頑固，且病程較長，容易反復發作，不易根治，因此對患者的身心健康影響很大。因此，銀屑病的治療是困擾患者的一大難題。在中國，久來流傳著偏方治大病的說法。對此，相關專家表示，銀屑病患者應當在發病時進行科學治療，不可盲目醫治。護理對于銀屑病的治療有著很好的輔助治療作用，是目前該病的治療必不可少環節之一，可謂是患者們治好病的“靈丹妙藥”，因此對銀屑患者的護理至關重要。護理方法大致可分為以下幾點。

1 心理護理

擁有良好的心理和穩定的情緒被視為治療疾病之根本，因此心理護理十分重要。銀屑病頑固難治，因而患者常常會產生不良的反應心態。急、躁、煩、擔心害怕、害羞、心態不平衡、自卑的心態在患者中常見。相關的專家表示，患者的情緒變化和健康緊密相關聯，情感上異常的反應乃是疾病發生內在的因素[4]。由于銀屑病是皮膚病，且不美觀，若病發在人體的暴露部位，患者往往感到窘迫。也由于對于該病了解上不夠，許多患者擔心是否遺傳、是否會傳染等問題。因此，醫護人員要對病患進行心理護理，幫助患者適時的調節自身的不良心態，保持積極向上的心情，以保證患者以良好的心態應對病情，積極的配合治療。

不同事物有著自身的特點。由于成長環境、生活經歷、接受教育程度差異、個人性格各有不同等原因，不同的銀屑病患者的心理各有不同。因此，醫護人員要對患者進行一定溝通了解，對于不同患者進行不同的心理護理。鑒于患者普遍存在的自閉心理，醫護人員要主動去接觸患者進行交流，交流溝通時態度要真切誠懇，教授患者控制情緒的方法。對于患者的擔憂情緒，給予充分的理解和安慰，為他們充分講解銀屑病知識，幫助他們消解不良情緒。密切關注患者的病情，在病情得到好轉時，給予及時充分的鼓勵。

此外，不可忽視的是患者的家屬。家屬對于患者的了解程度和重要程度遠超醫護人員。因而，家屬的情緒對于患者的影響也不容忽視。醫護人員要對患者的家屬進行相應的心理輔導，擺正家屬的心態，鼓勵家屬營造輕松的家庭氛圍和氣息，給予患者更多的關愛和呵護，幫助患者堅定早日康復的信心。

2 治療護理

患者用藥等正確與否關系到療效的高低。銀屑病患者在治療的過程中要正確用藥，才能發揮療效，同時避免用藥不當導致治療欠佳或者皮損加重的不良現象

2.1 口服藥要按劑量服用，不可隨意增減

外用藥要從低濃度慢慢過渡至高濃度，小面積先試用，避免過敏。介紹正確的擦藥方法和注意事項，給予示范。

2.2 各項操作注意事項

做皮下注射氧氣前，要告訴患者作用和注意事項，避免引起恐慌。注射時要嚴格地采用無菌操作。在進行NB-UVB光療時，要保持室內的溫度適宜和通風良好。患者和護士都要戴護目鏡，且男性患者的生殖器應嚴密遮蓋，并讓男性患者同意簽署知情同意書。在光療前，護理人員要詳細詢問患者對紫外線是否有過敏史。每次光療前，都要詢問上一次光療后的反應。同時，密切觀察光療的副反應，及時對癥處理。

2.3 個別急性期患者特殊護理

對于皮損面積廣、抵抗力低的急性期患者要進行特殊護理。進行消毒隔離，預防病毒與細菌感染；患者使用的床單和被套要消毒后專用，并短時間定時更換；進行輸液或者測量血壓時，要避免止血帶、袖帶直接接觸到患者的皮膚，消除導致加重患者皮膚剝脫的情況；患者的皮膚嚴重瘙癢，醫護人員要制止患者抓撓的情況發生；根據重癥患者病程長與皮損廣泛的特點，合理安排治療順序；保護患者的血管。

3 皮膚護理

洗澡有助于保持皮膚的清潔，抑制細菌滋生，減少皮屑，從而改善外觀，對于皮膚病是有益處的，銀屑病患者可以正常洗澡，但醫護人員需要提醒患者注意以下3點。首先，洗澡時會洗去皮膚上的油脂成分，容易導致皮膚失去滋養，變得干燥敏感，從而加重銀屑病患處上的炎癥，因此銀屑病患者應當適度清洗，尤其是在干燥的冬天里洗澡次數要控制好，最好不多于2 d一次。每次洗澡時應當選用37～38℃的水溫，清洗的時間要控制在20 ～ 30 min左右。洗澡時不可去扯患處的死皮。其次，對于銀屑病患者來說，堿性強的洗滌用品會洗掉太多油脂導致皮膚干燥，因此患者洗澡較勤時應選擇比較柔和的沐浴液。最后，不論何時，洗澡后患者都應當給全身涂抹合適的潤膚劑。

醫護人員要提醒患者及時更換被單，患者鱗屑容易脫落在床上，保持被單的干凈整潔，可避免細菌的產生；由于患處容易瘙癢，因此患者很容易不由自主的去撓抓患處，從而引發繼發性感染，因此應當提醒患者常常修剪手指甲和腳趾甲；定期進行病房消毒，將細菌扼殺在襁褓之中，打造整潔的環境。

在皮膚干燥季節，提醒患者涂抹一些沒有刺激性的軟膏或者油劑進行潤膚，如凡士林、橄欖油等。

急性期的重癥患者大部分都存在皮膚彌漫性潮紅、水腫、滲出。因此，做好創面護理，防止繼發感染至關重要，醫護人員要及時防止皮損發生感染現象的發生，避免使銀屑病癥狀更加的嚴重的情況出現。

銀屑病患者大都要經歷皮膚上局部的瘙癢和疼痛，醫護人員要提醒患者在遇到這種情況時，選用濕潤的紙巾敷于斑塊上，或者用溫熱的鹽水浸濕皮損的部位，不得抓撓斑塊或者摩擦到患病的皮膚部位，以免炎癥惡化。

4 飲食護理

4.1 提倡患者以谷類食物為主

根據研究顯示，當下人們飲食偏好的動物性食物所提供的能量與脂肪極高，不利于銀屑病患者病情的恢復。因此，醫護人員應多建議患者多吃傳統的谷物膳食，同時注意多樣搭配。比如，可多吃粗糧雜糧，多吃碾磨不精帶有些許糠麩的稻米、小麥等食物，保證身體吸收足夠的膳食纖維、礦物質等。

4.2 多吃蔬菜、水果

銀屑病專家反復強調患者應當多吃新鮮的蔬菜水果等，以增強抵抗力。 蔬菜含有豐富的胡蘿卜素、維生素C及B1、B2和天然的抗氧化物等，如白菜、胡蘿卜、苦瓜、土豆、茄子等；水果含有豐富的果酸果膠等；紅黃色的水果同時富含維生素C與胡蘿卜素，如鮮棗、橙子等。

4.3 補充蛋白質

銀屑病患者的身體每天都有大量鱗屑脫落，這導致大量的蛋白質丟失。因此應當補充蛋白質，多吃豆類制品。

4.4 適當忌口，應以清淡飲食為主

應當戒酒，不吃有刺激性、過于辛辣的食物。同時，對于容易引起過敏的海鮮應當盡量避免食用。關注日常飲食，對于那些食用后導致病情加重的食物，應當避免再次食用。

5 適度鍛煉

身體是革命的根本，強壯的身體是預防疾病發作的良藥。首先，醫護人員應當鼓勵患者適度加強體育鍛煉，多出一些汗。從而一方面增強體質，提高患者機體的抵抗能力；另一方面，可以通過流汗把體內的毒素排出來，減輕病情，縮短治愈時間。其次，陽光具有殺菌的作用，因此除了紅皮病型患者、和膿皰型患者以及對光敏感的患者，醫護人員應當囑咐患者每天到戶外去曬曬太陽。但應注意日光的強度，不可讓皮膚處于暴曬下。

6 討論

通過系統地以及有針對性地對銀屑病患者進行護理，可以大大提高該病的治療效果；讓患者充分了解到銀屑病的復發有著規律及季節性，通過護理人員的解說，可以讓患者增強自身的預防意識，減少該病的復發率；與患者交流溝通的同時，也能夠促使護士多多掌握該病更多的專業知識以及邊緣科學，從而提高護理人員的整體綜合素質；加強細節上的護理，如操作后幫助患者整理衣服，幫助患者在冬季做足做好保暖的措施，尊重與保護患者的隱私，從而使得護患關系更加融洽，提高患者的滿意度。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，1989：669．

[2]張學軍.皮膚性病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2004：117-122.

[3]李夢櫻.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2003：488-492.

[4]陳偉蘭，劉杰，吳毅丹，等.122環孢素A治療銀屑病的療效觀察[J].航空航天醫藥，2009，20（10）：10-15.