微波理療聯合藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的效果觀察

馮冬梅

南京市鐵心橋社區服務中心，南京 210012

微波理療聯合藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的效果觀察

馮冬梅

南京市鐵心橋社區服務中心，南京 210012

目的觀察微波理療聯合藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果。方法428例念珠菌性陰道炎患者，隨機分成觀察組214例和對照組214例。兩組均局部用藥治療，觀察組加陰道擦洗、微波理療。結果經治療兩療程后，兩組患者療效進行對比，存在著明顯的差異（P＜0.01）,觀察組的有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。結論陰道擦洗，微波理療加上局部用藥療效更好，值得推廣。

外陰陰道假絲酵母菌病；陰道擦洗；微波理療；局部用藥

外陰陰道假絲酵母菌病（Vulvovaginail candidiasis,VVC）是由不同種類的假絲酵母菌引起的常見的外陰陰道炎。資料顯示，約3/4的婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病，45%婦女經有2次或2次以上發作[1]。VVC表現為外陰瘙癢，灼痛，部分伴有分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。還可有尿頻、尿急、尿痛。病因復雜，多反復發作，直接困擾了婦女的身心健康，明顯的降低了婦女的生活質量。我院2010年8月～2011年12月VVC 214例患者通過陰道擦洗、微波理療聯合藥物治療，取得了顯著地的臨床效果。分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2010年8月～2011年12月我院婦科門診外陰陰道假絲酵母菌病患者428例，隨機分為觀察組214例和對照組214例，兩組年齡、職業、伴發別的感染等情況無差別。年齡18～54歲，病程 2d～2年。

1.2 診斷標準

對有陰道瘙癢，燒灼的病人，陰道分泌物呈豆腐渣樣；用10%氫氧化鉀懸滴法，鏡下見菌絲及芽孢，念珠菌性陰道炎復發的標準，停藥1～3個月，會陰有不適感，鏡檢見菌絲及芽孢。

1.3 治療方法

觀察組：用0.5%的碘伏陰道擦洗后用微波陰道照射20min，每日一次，連治6d。同時予復方莪術油50mg塞陰道，連用6d。對照組每晚塞復方莪術油50mg，連用6d。兩組患者于停藥第7天和治療兩療程后，月經干凈后3d來院復查。在每次復查中記錄癥狀的改變和真菌學的鏡檢。

1.4 療效評價

①微生物學療效：根據兩次隨訪時顯微鏡下真菌學檢查結果，分為，陽性：假絲酵母菌直接鏡檢為陽性；陰性：假絲酵母菌直接鏡檢為陰性。②總體療效：治愈：患者的癥狀、體征、陰道分泌物直接鏡檢恢復正常；有效：患者的癥狀、體征、陰道分泌物直接鏡檢檢查有所改善，但仍有檢查未恢復正常；無效：患者的癥狀、體征均無明顯改善，陰道分泌物真菌學檢查仍為陽性。③兩組連續治療兩療程后的復發率。

2 結果

2.1 停藥7d后復查（表1）

兩組患者年齡、生育情況、發病時間、病情等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

表1 兩組陰性、陽性與轉陰率比較

2.2 治療兩療程后，月經干凈后3d來院復查

2.3 兩組患者通過兩個療程的治療后真菌學檢查結果比較，觀察

兩組陰性、陽性與復發率比較

組中因故未行真菌學檢查的有4例，對照組中因故未行真菌學檢查的有7例。故觀察組的復發率4.28%，對照組的復發率10.14%。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病治療后復發率約有5%～10%，腸道及陰道深層念珠菌是重復感染的重要來源。觀察組的復發率低可能和用碘伏擦洗陰道和微波理療有關，念珠菌性陰道炎的特征白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，故不容易輕易外流，就會造成分泌物殘存在陰道皺襞內，如不徹底擦洗干凈念珠菌就在適宜的環境下復發。

3.2 微波理療效果觀察

微波是能量較短波、超短波更高的電磁波。微波加熱后，局部組織溫度升高，血管擴張，血流加快，血管及組織通透性增加，從而促進炎性滲出物的吸收及加快組織修復[2]。本研究中，先用碘伏擦洗陰道，取到殺菌的作用，同時也不利于外陰陰道假絲酵母的生長。微波配合復方莪術油治療外陰陰道假絲酵母菌病，在抗菌消炎的同時，還能加速藥物的吸收，增強藥物的療效，提高了治愈率，減少了復發率。總之，通過碘伏消毒，擦洗陰道后，加上藥物及微波的理療，治愈率升高，復發率降低了，聯合治療較單獨用藥效果顯著。陰道擦洗聯合微波理療和局部藥物治療對治療VVC具有更好的臨床療效，值得推廣。

[1]薛鳳霞.外陰陰道假絲酵母菌病致病菌株調查及藥敏分析[J].中國實用婦產科與婦產科雜志，2008（10）.

[2]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社.

[3]Hylandgj.Physical basis of adverse and therapeutic effects of low intensity microwave radiation[J].Indian J Exp Biol,2008,46(5):403-419.

R71

A

1672-5654（2012）05（b）-0167-01

2012-04-19)

馮冬梅，(1976-)，女，江蘇南京，漢，大學本科，南京市雨花臺區鐵心橋社區衛生服務中心，主治醫師，婦科。