巧克力應用于無痛人流術患者的體會

謝萍

自2012年1月至6月我院將巧克力用于無痛人流術后患者，收到效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至6月我院500例早孕婦女停經40～80 d，孕囊0.8～5.8 cm，年齡15～48歲，流產0～8次，未產婦182例，經產婦146例，疤痕子宮172例。

1.2 方法 術前常規行婦科檢查、血常規、白帶常規、B超、無明顯心肺疾病史，無藥物過敏史，無手術麻醉禁忌證。麻醉前常規禁食8 h，禁飲4～6 h，患者入室后取截石位，固定雙下肢，開放靜脈通道，以0.9%氯化鈉注射液維持輸液通路。術前常規鼻導管吸氧，連接無創生命體征監測儀監測血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)的變化情況，備好簡易呼吸器和搶救藥品。待術者將手術器械準備好后，在20 s內靜脈推經靜脈緩慢注射芬太尼(用0.9%氯化鈉液稀釋至4 ml)0.025～0.1 mg緩慢靜脈注射，30 s后給丙泊酚2～2..5 mg/kg靜脈注射，速度4 mL/10 s，待睫毛反射消失(一般于注畢10～30 s)后開始手術。手術均由技術熟練的婦科醫師操作。術中如果出現肢體運動等反應時追加丙泊酚20～50 mg。在SpO2＜90%時托起下頜并按壓胸廓輔助呼吸1 min恢復正常。麻醉藥量與患者的飲酒量成正比。術畢以呼之睜眼后3 min，給予巧克力40～60 g口服，6～10 min后，患者情緒平穩、意識清楚、定向力正常即可離院，無陪伴者為了安全起見20 min后再讓其離院。

2 結果

麻醉效果好，手術時間2～5 min，術畢以呼之睜眼后3 min給予巧克力40～60 g口服，500例無一例出現惡心、嘔吐，精神狀態好、情緒平穩、意識清楚，體力迅速恢復離院。

3 討論

芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流，麻醉效果好、安全有效、患者在無意識的睡眠狀態下手術，無疼痛，術后恢復快，無后遺癥。行人工流產者多是非意愿懷孕或是胚胎停止發育者，精神狀態差、抑郁、沮喪、哭泣、煩躁，術前禁食時間長，患者易發生低血糖、體力不支、抑郁、悲觀等。巧克力富含豐富的糖、碳水化合物、脂肪、蛋白質和各類礦物質，人體對其吸收的速度很快，入口即化，不會引起嗆咳、嘔吐。服后迅速補充能力，恢復體力。巧克力還有緩解情緒低落，使人興奮的作用，對精神狀態差、抑郁、沮喪、哭泣、煩躁者，服巧克力后、情緒很快平穩下來，精神狀態好。巧克力安全可靠，無不良反應，香甜可口，入口即化，能有效避免長時間禁食而可能導致的不良后果，患者樂于接受，有推廣應用價值。