管理模式對內鏡消毒滅菌效果影響的調查分析

李燕

內鏡作為一種有效的介入性診療儀器，在臨床中擔任著非常重要的角色，在多個學科的診斷和治療中發揮著不可替代的作用。內鏡的清洗和消毒有著極其嚴格的要求，如果處理不當，就會對患者與工作人員造成化學性損傷或引發醫院感染［1，2］。為了便于管理和充分發揮這些醫院器械的作用，某院于2011年7月成立了內鏡中心，對內鏡的臨床應用進行督導和管理。內鏡中心成立后，內鏡的消毒、滅菌質量有了明顯的提高，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院有胃鏡、宮腔鏡各6條，氣管鏡、腸鏡、膀胱鏡各3條，由感染辦專職人員對內鏡進行數據調查，調查時間范圍為內鏡集中管理前12個月(2010年5月至2011年5月)、內鏡集中管理后12個月(2011年7月至2012年7月)，每條腔鏡每月采樣一次，其中胃鏡、宮腔鏡為72次，氣管鏡、腸鏡、膀胱鏡為36次，具體結果見表1。

1.2 調查方法 根據《內鏡清洗消毒技術操作規范》(2004年版)的規定，采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10 ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15 ml無菌試管從活檢口收集，及時送檢，2 h內檢測。

2 結果

從表1可見某院內鏡中心成立并對內鏡進行集中管理后，某院的內鏡消毒、滅菌合格率有了明顯的提高，均超過了97%，其中胃鏡、宮腔鏡、膀胱鏡的合格率均達到了100%。

表1 內鏡集中管理前后12個月采樣的合格情況

3 結論

內鏡在臨床上發揮著舉足輕重的作用，作為侵入性的器械操作，使用內鏡進行診療工作時，對無菌的要求相當嚴格。為了對內鏡的臨床工作進行督導、管理，某院于2011年7月成立了內鏡中心，對內鏡室進行專職管理，通過臨床實踐，收到了很大的成效。通過表1顯示，對內鏡進行集中管理后，某院的內鏡消毒、滅菌合格率有了明顯的提高。對于此種情況，分析如下:(1)內鏡集中管理前內鏡是由臨床科室管理，人員不固定，操作不規范，清洗設施不達標，工作人員的責任心不強，制訂的內鏡室各項消毒隔離制度落實不到位，等等上述原因，直接導致內鏡的消毒滅菌效果不盡如人意。(2)鑒于上述情況，某院對內鏡實行集中管理，成立了內鏡中心，對內鏡工作進行規范管理。在內鏡室的建設布局上，設立了患者侯診室、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室，特別是基本的清洗消毒設備包括專用流動水清洗消毒設施、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備消毒滅菌器，注射器、各種刷子等比較齊全，符合環境衛生學及醫院感染預防控制要求;在人員配備上，專職任職了科室主任、護士長，以及各種技術人員，各盡其職;對每個工作人員嚴格要求，均具備完善的內鏡清洗消毒知識儲備，并且每年至少參加省級以上關于內鏡管理的醫院感染管理培訓一次;清洗消毒人員相對固定，并對內鏡的清洗消毒滅菌情況進行登記，登記內容包括患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項，以方便出現內鏡監測不合格可以進行溯源追蹤，具體到人，大大提高了工作人員的責任心，從而使內鏡的合格率大大提高。

［1］溫憲芹，李子堯，劉雷，等.山東省醫療機構消化內鏡消毒狀況調查.中國消毒學雜志，2011，28(6):738-740.

［2］張志偉，錢雪松.腔鏡中心的感染控制.實用醫學雜志，2011，27(1):155-156.