舒適護理在分娩過程中的應(yīng)用

段寶英

河南安陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安陽 455000

舒適護理是一種整體、個性化、創(chuàng)造性、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度［1］。它是貫穿于整個護理過程中的整體化行為，強調(diào)護士以患者的舒適為考慮重點，是護理的最高境界。我院產(chǎn)房將舒適護理應(yīng)用于分娩過程中，由護士為患者提供全程的舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組產(chǎn)婦180例，均為初產(chǎn)婦，單胎、頭位。孕37～41周，年齡20～35歲，平均23歲。均因見紅、破水、陣發(fā)性腹痛入院，產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，產(chǎn)婦有陰道分娩的意愿。

2 方法

2.1分娩前舒適護理

2.1.1 待產(chǎn)環(huán)境：環(huán)境是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的重要因素。護士為產(chǎn)婦準備好安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，一人一室待產(chǎn)，避免待產(chǎn)過程中受其他產(chǎn)婦不良情緒的影響。

2.1.2 心理護理：了解產(chǎn)婦的思想情況、家庭情況、個人信仰和文化程度。根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給與鼓勵、安撫與陪伴。耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，了解其思想動態(tài)，認真解釋患者的提問，有針對性的進行心理疏導，解除顧慮。告知產(chǎn)婦待產(chǎn)過程需要做的檢查，讓其做好思想準備，正確認識分娩過程，消除恐懼緊張等負面情緒，保持良好心態(tài)。把觀察到的產(chǎn)程進展情況告訴產(chǎn)婦，讓其對分娩充滿信心和期待。

2.1.3 疼痛護理：是分娩過程中最重要的護理，選擇語言方式，告訴產(chǎn)婦疼痛產(chǎn)生的原因和規(guī)律，教會產(chǎn)婦減輕疼痛的技巧，呼吸調(diào)節(jié)技巧，轉(zhuǎn)移注意力技巧。對產(chǎn)婦的疼痛表示同情，宮縮時幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部或撫摸其腹部，指導產(chǎn)婦盡量放松，以減輕疼痛，宮縮間歇好好休息，保持體力。讓產(chǎn)婦感受到護士的關(guān)懷，在全心全意的幫助她，讓產(chǎn)婦感到親人般的溫暖，處于最佳的心理狀態(tài)，樹立自然分娩的信心。

2.1.4 體位護理：幫助產(chǎn)婦取舒適的左側(cè)臥位或?qū)⑸仙硖Ц?5°～30°（胎膜早破時取頭低腳高位）雙膝之間放軟墊，增加舒適度。告訴產(chǎn)婦仰臥位或右側(cè)臥位時由于孕期增大的子宮右旋可壓迫腹主動脈而出現(xiàn)低血壓或心慌、憋氣等不適，導致胎盤供血不足引起胎兒宮內(nèi)窘迫，所以這些體位只能短時間內(nèi)采用，使產(chǎn)婦主動配合。

2.1.5 生活護理：向產(chǎn)婦講解飲食的重要性，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇少量多餐，攝取清淡、易消化、高能量飲食。以補充消耗，增強體力，囑咐產(chǎn)婦定時小便，以防增大的膀胱影響抬頭下降；衣服被汗水浸濕或被嘔吐物污染時及時更換，并及時更換會陰墊，減輕產(chǎn)婦不舒適程度。

2.2分娩時舒適護理馬克思說過：“一種良好的心情比一劑良藥更能解除生理上的疲憊與痛楚。”產(chǎn)婦宮口開全，多數(shù)已非常疲憊，此時更需要護士的同情與支持，使其以良好的心情、積極的心態(tài)配合分娩。護士幫助產(chǎn)婦取截石位，協(xié)助其將雙腿同時抬起并彎曲，雙足放入腳蹬，腳蹬冬天時可放棉布，增加產(chǎn)婦的舒適感，注意兩腿分開的角度，定時給予適當?shù)陌茨ο轮源龠M血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，提升舒適度；為產(chǎn)婦吸氧，以提高胎兒對缺氧的耐受性；建立靜脈通道，以備必要時用藥。

接生時護士注意力要高度集中，不說與分娩無關(guān)的話，動作輕柔，技術(shù)熟練、營造一種嚴謹?shù)墓ぷ鞣諊Ｗ尞a(chǎn)婦相信醫(yī)生、護士都在全心全意的為她工作，使其有安全感，增加分娩信心，指導產(chǎn)婦宮縮時屏氣用力，增加腹壓，間歇時調(diào)整呼吸，放松肌肉；宮縮乏力時，幫助產(chǎn)婦乳頭按摩，刺激乳頭能促進體內(nèi)催產(chǎn)素和催乳素的合成和釋放，達到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，促進早泌乳的目的，對產(chǎn)婦自身恢復(fù)，新生兒母乳喂養(yǎng)非常有益［2］。

2.3分娩后舒適護理分娩結(jié)束后及時告訴產(chǎn)婦新生兒的性別，并對其分娩過程的配合表示感謝和產(chǎn)婦分享做母親的愉快。幫助產(chǎn)婦取斜坡半臥位，定時按摩子宮，以利于宮腔內(nèi)瘀血排出，觀察子宮出血情況。分娩半小時內(nèi)幫助新生兒吸允母乳，以保證母乳喂養(yǎng)順利進行。2h后為產(chǎn)婦會陰沖洗，擦凈身上血跡，穿好衣服，送回病房。

3 結(jié)果

180例產(chǎn)婦均順利陰道分娩，無產(chǎn)后出血和新生兒窒息。產(chǎn)后回訪，產(chǎn)婦對分娩過程均較滿意。

4 討論

分娩雖然是一種自然的生理過程，由于分娩時的疼痛和對母子安全的擔憂，產(chǎn)婦均會有不同程度的緊張和恐懼。任何能使患者減輕心理負擔，心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松的方法，都可以提高疼痛的閾值，增強其耐受性，減輕痛苦［3］。盡管分娩疼痛難免，而護理干預(yù)不僅可以減輕患者的心理負擔、提高助產(chǎn)質(zhì)量，使患者分娩更加順利，還能降低產(chǎn)后出血率，促進患者的產(chǎn)后康復(fù)［4］。舒適護理的應(yīng)用對產(chǎn)婦自然分娩的成功，減少難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息，起到了良好的作用。

舒適護理在臨床的應(yīng)用，充分證實了護理工作在醫(yī)療康復(fù)中的重要作用，提高了護理人員的自身價值，充分體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念［5］。它增進了護患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度，對產(chǎn)婦來說，護士的行為和態(tài)度對其能否克服不良情緒，順利自然分娩有很大影響。通過舒適護理，使患者感受到親人般的關(guān)懷和溫暖，多數(shù)產(chǎn)婦回憶她們的分娩經(jīng)歷時較為愉快，不再一聽到分娩就聯(lián)想到疼痛和被吵的感覺。舒適護理順應(yīng)了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，豐富了整體護理的內(nèi)涵，為構(gòu)建和諧護患關(guān)系起到了良好作用。

［1］劉軍艷 .舒適護理在外科護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，6（5）：85－88.

［2］零恒莉，潘敏，雪麗霜，等 .產(chǎn)后2h內(nèi)刺激乳頭對產(chǎn)后出血及泌乳的影響研究［J］.護理研究，2009，9（23）：2 386－2 387.

［3］原麗偉，王愛媛 .舒適護理在鼻中隔矯正術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，6（5）：101.

［4］黃日妹，張友點，付愛風 .舒適護理在手外傷皮瓣移植術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護理雜志，2008，24（5）：24－25.

［5］陳曉菲，張小芬，虞慧君 .護理干預(yù)對助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（9）：40－41.