加強護(hù)士法制意識 全面提高護(hù)理質(zhì)量

余菊葉 趙 燕 劉春艷

河南駐馬店市中心醫(yī)院通達(dá)門診 駐馬店 463000

在社會主義法制社會中，隨著國家法律機(jī)制的完善，醫(yī)療事業(yè)不斷改革和發(fā)展，人們的法律意識不斷增強，護(hù)理糾紛日趨增多，處理難度也越來越大，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，也困擾著臨床護(hù)理工作者。為此，我們必須提高法制意識，增強法制觀念，要求護(hù)士學(xué)法、知法、守法，懂得在工作中如何以法服務(wù)于病人，以法保護(hù)自己，規(guī)范操作行為，確保護(hù)理質(zhì)量。

隨著人們法制意識、健康意識和自我保護(hù)意識的提高，病人的維權(quán)意識和護(hù)理需求也不斷增強，護(hù)患糾紛的數(shù)量逐年增加，因此，我院護(hù)理部通過環(huán)節(jié)重點控制管理，對易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的科室和個人進(jìn)行預(yù)警，采取有效地應(yīng)對和解決措施，使護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率逐漸減少。如組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》相關(guān)法律法規(guī)，定期邀請法官律師來我院做法律講座，護(hù)理部結(jié)合實際案例進(jìn)行分析，對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，讓大家知道護(hù)理工作中存在著潛在的法律問題，懂得該做什么，不該做什么，應(yīng)該怎樣做，以滿足新形勢下病人的護(hù)理需求，具體體會如下。

1 加強管理，提高護(hù)士法制意識

樹立以人為本，“以病人為中心的管理觀念，使每個環(huán)節(jié)管理到位、達(dá)標(biāo)，從細(xì)微處入手，管理者以法律的眼光評判日常護(hù)理工作，對潛在的護(hù)理隱患追其因、探其源、治其患，利用媒體報道醫(yī)療護(hù)理糾紛案例，組織醫(yī)護(hù)人員輪流收看，接受真實案例的教育，做到警鐘長鳴，使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的潛在法律問題，護(hù)士若對護(hù)理行為缺乏足夠認(rèn)識，工作中侵犯了病人的權(quán)力，就可能授他人以證據(jù)成為病人起訴的理由［1］。所以提供整潔、舒適、安靜、安全的環(huán)境，周到的生活護(hù)理，耐心細(xì)致的心理護(hù)理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提供健康教育，全心全意為患者服務(wù)，是以患者為中心，確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)力必要條件。加強法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)好病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。

2 加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新，新技術(shù)的開展，這就需要護(hù)理人員不斷充實和更新知識。認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行各項規(guī)章制度，尤其是查對制度，明確規(guī)定了三查七對，查對不嚴(yán)格直接導(dǎo)致輸錯液、輸錯血、用錯藥、給病人造成嚴(yán)重?fù)p害，不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，工作時間脫崗，擅離職守，使病人找不到護(hù)士，耽誤疾病的診治等，所以這要求護(hù)士對每項治療、護(hù)理不僅要知其然，還要知其所以然，具有扎實的專業(yè)理論知識，要有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精［2］。才能增加自己思維能力的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)變能力，有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。分析過去醫(yī)療糾紛，有些因為違反護(hù)理操作規(guī)程，有些是業(yè)務(wù)知識缺乏，有些是對病人病情缺乏預(yù)見性所造成的，針對這些情況，我們加強各層次護(hù)理人員的理論知識培訓(xùn)和護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)等，建立護(hù)理不良事件上報制度，每月進(jìn)行一次操作培訓(xùn)及考核，不定期舉行各種形式技術(shù)比武，并給予適當(dāng)獎勵，調(diào)動了護(hù)理積極性。工作重點突出重在平時，重在細(xì)節(jié)，重在關(guān)鍵，重在年輕護(hù)士，把培養(yǎng)和訓(xùn)練融會貫通于日常工作中，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3 提高服務(wù)水平，注重誠信服務(wù)

深化以病人為中心的服務(wù)觀念，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，用優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)對待每個病人，創(chuàng)建溫馨病房，打造名護(hù)效應(yīng)，使團(tuán)隊成員具有儀表美、行為美、語言美、做到溫馨禮儀服務(wù)、人性關(guān)懷服務(wù)、人才護(hù)理報務(wù)，使護(hù)理工作讓病人滿意、家屬放心、服務(wù)規(guī)范、措施到位。真正讓患者、社會、政府滿意。

4 規(guī)范病歷書寫，記錄到位

《醫(yī)療事故處理》舉證責(zé)任倒置頒布和實施，給醫(yī)院帶來了巨大的壓力，防范和杜絕護(hù)理糾紛，護(hù)理書寫尤為重要，它是醫(yī)療糾紛的重要憑證，為保證護(hù)理記錄質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，我院護(hù)理部實行護(hù)理文書記錄書寫質(zhì)量層層把關(guān)制。護(hù)士把好書寫關(guān)，責(zé)任護(hù)士把好所管病人在院病歷質(zhì)量關(guān)，病區(qū)護(hù)士長把好運行病歷質(zhì)量關(guān)，科護(hù)士長把好所管科室運行病歷質(zhì)量關(guān)；終末質(zhì)控員對每日歸檔病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，將存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷在護(hù)士長例會上進(jìn)行全院通報，并與科室獎金、目標(biāo)考核、評先掛鉤。通過以上措施，使護(hù)理記錄書寫質(zhì)量大大提高，為醫(yī)療護(hù)理糾紛提供有力的證據(jù)。

5 加強護(hù)患溝通增進(jìn)相互理解

從20多年工作經(jīng)驗中，我深深知道護(hù)患真心溝通，相互理解，能避免很多糾紛。很多時候是因為護(hù)患溝通不到位，或病人缺乏疾病知識，不了解治療方法和護(hù)理措施，對病情惡化不理解，一旦發(fā)生意外，沒充分的思想準(zhǔn)備，被突如其來的病情變化沖昏頭腦而發(fā)生糾紛。因此，我們強調(diào)主動與病人家屬溝通。患者住院后常處于一種陌生、恐懼、焦慮、痛苦的心理狀態(tài)，對醫(yī)護(hù)人員每一句話都極為敏感，護(hù)士簡單的一句問候都給病人帶來極大的安慰，與病人交流時，要有禮貌，對不同年齡、病情、文化修養(yǎng)的病人，采用不同的交談方式及針對性 ，使病人感受到應(yīng)有的尊重，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，都應(yīng)給病人講解治療的目的、藥物作用與不良反應(yīng)，以及可能出現(xiàn)的問題，使病人對自己疾病有一個明確的認(rèn)識，能正確面對事實。臨床工作中，常遇到病人被疾病折磨的痛苦，性格變得粗暴、固執(zhí)，對醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生不信任，易遷怒于護(hù)士，此時，護(hù)士絕不能冷眼相待，更不能與病人針鋒相對，當(dāng)病人有不滿情緒時要耐心解釋；當(dāng)病人有憂怨時要婉言疏導(dǎo)；當(dāng)病人悲傷時要給以同情好言安撫；當(dāng)病人對疾病愈后心情沮喪，對治療沒有信心甚至產(chǎn)生輕生念頭時，護(hù)士要認(rèn)真觀察病人情緒的變化，采取積極鼓勵性語言，幫助病人從悲觀失望的情緒中解脫出來，積極配合治療，增進(jìn)相互理解，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。

6 體會

作為護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)法律知識，強化法制觀念，知法懂法，并將掌握的法律知識應(yīng)用到工作中去，護(hù)士在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，防止卷入法律糾紛中，要達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士必須在一個安全而有保障的護(hù)理環(huán)境中工作。完善各個服務(wù)環(huán)節(jié)的服務(wù)措施，加強護(hù)患溝通技巧，全方位提高護(hù)理質(zhì)量與安全，努力為患者提供溫馨、細(xì)心、耐心的服務(wù)，提高患者滿意度。

［1］ 王秀麗.淺談護(hù)患糾紛的原因及防范措施［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（4）：92.

［2］ 張艷紅，馬社君.護(hù)理風(fēng)險干預(yù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：23.

［3］ 王秀女，馬平，鄭建萍 .護(hù)理風(fēng)險管理存在的問題及對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，15（8）：792－795.