分享護理缺陷與保證病人安全的護理探討

劉艷華

河南周口市中心醫(yī)院 周口 466000

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作職能的不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務的不斷開展，加之醫(yī)療行業(yè)的特殊性和復雜性，存在著許多未知和不可預測的結(jié)果，使護理缺陷的發(fā)生難以避免［1］。護理缺陷的發(fā)生是導致護患糾紛、差錯事故的主要原因，對醫(yī)院和病人均造成嚴重的不良后果。如何避免或減少護理缺陷的發(fā)生，成為目前亟待解決的問題。針對這一問題，我院自2005年以來建立了分享護理缺陷保證病人安全的管理機制，倡導大家主動上報護理缺陷，及時進行歸納總結(jié)，分析原因，提出防范措施，以避免或杜絕類似事件的發(fā)生，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 醫(yī)院建立三級護理質(zhì)量管理體系 成立護理安全小組，由院級及病區(qū)二級組成，制定了詳細的護理安全檢查質(zhì)控標準。病區(qū)護理安全小組，負責本病區(qū)護理安全的日常監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；院級護理安全小組，負責對全院各病區(qū)的護理安全檢查，結(jié)果匯總1次／月，在護士長例會上進行反饋，讓大家評價、討論，提出防范措施并進行跟蹤監(jiān)控。

1.2 制訂不良事件上報制度 各病區(qū)發(fā)生護理不良事件后，由護士長主動上報護理部，填寫不良事件上報表，護理部定期召開會議，不點具體科室，將不良事件的經(jīng)過、后果通告大家，讓大家進行討論、評價、共同分享，達到舉一反三，引以為戒的目的。

1.3 人人自我剖析 各病區(qū)定期召開全體護士會，在一種無懲罰的環(huán)境中，大家敞開心扉，暢所欲言，剖析自己在日常工作中存在的護理缺陷或安全隱患，由護士長作總結(jié)，起到防患于未然的作用。

1.4 加強對重點人群及重點時間段的管理 對新上崗的護士加強培訓，督促他們認真執(zhí)行操作規(guī)程和護理常規(guī)，了解病人病情及各項治療的目的、注意事項，認真落實查對制度和患者身份識別制度，按時巡視病人，傾聽病人主訴，加強護患溝通。節(jié)假日、中午和晚夜班人員少、工作負荷重的情況下，實行科學彈性排班，新老搭配，備好各種物品及搶救器械，處于備用狀態(tài)。危重病人采取危機管理［2］，重點交接，嚴密觀察，加強溝通，做好安全防護，保證治療和護理措施正確實施。

1.5 加強對護士長的管理 護理部與護士長鑒定護理安全目標責任書，要求護士長電話24h暢通，節(jié)假日連休不超過3d，離開本地要報告護理部，完善護士長工作職責和檢查評價標準，對發(fā)生嚴重差錯事故和護理糾紛的科室，護士長負連帶責任，年終取消評先資格。

1.6 法律法規(guī)知識的培訓 醫(yī)院法制辦定期對醫(yī)護人員進行法律法規(guī)知識的培訓，對身邊出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進行分析，共享醫(yī)療缺陷，提高大家的責任感和使命感，對于造成不良后果，引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮的，責任人承擔相應的責任，為醫(yī)療安全敲響警鐘。

1.7 經(jīng)驗交流 護理部每季度召開一次護理安全經(jīng)驗交流會，由各病區(qū)護士長結(jié)合本科室存在的護理安全隱患及護理缺陷，采取的具體措施，取得效果，護士及病人的反應等，向大家通告，通過這種形式，開闊護士長的視野，拓寬思路，加強了防范意識，提高管理水平。

2 結(jié)果

自2005年開展分享護理缺陷，保證病人安全管理機制以來，護理缺陷的發(fā)生率明顯下降，無嚴重的護理事故發(fā)生，病人對護理工作的滿意度大大提高，由原來的70%以下，提高到現(xiàn)在的90%左右，提高了護士的工作熱情，強化了護士的工作責任心，樹立了集體榮譽感，加強了團隊協(xié)作精神，各種操作規(guī)范化、流程化、常規(guī)化、制度化，充分體現(xiàn)了制度面前，人人平等，避免了人管人的主觀片面性，進一步提高了護士的“慎獨”精神，增強了護士的自覺性、能動性和危機感，形成了良好的護理氛圍。

3 討論

通過各種形式護理缺陷分享，使護士的自律性明顯提高，充分發(fā)揮各自的主觀能動性，在日常工作中，自覺遵守各項操作規(guī)程及規(guī)章制度，應急能力明顯提高，發(fā)生護理缺陷后能從容應付，及時采取切實可行的補救措施，力爭消除或最大限度降低對病人造成的不良影響，增進了護患關(guān)系，降低了護患糾紛及差錯事故的發(fā)生，使護理隊伍的整體素質(zhì)上了一個新臺階，切實保證了病人的醫(yī)療安全，保障了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

［1］周立寧 .營造安全文化防范護理缺陷［J］.中華護理雜志，2004，39（3）：192－193.

［2］許麗杰，王雯 .危機管理在呼吸科安全管理中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（7）：636－637 .