淺談老年患者的健康教育

朱愛霞

河南淮陽縣人民醫院 淮陽 466700

隨著社會和經濟的發展，人們生活水平不斷提高，人類平均壽命不斷延長，人口老齡日益明顯，人口老齡化與老齡問題是當今世界上一個重要的社會問題。研究老年患者的健康教育問題、滿足老年患者健康的需要，提供優質護理服務，提高老年患者的生活質量，已成為護理領域的一個重要課題。健康教育是醫護人員有計劃、有目的地向人們介紹健康知識、進行健康指導，使其理解健康的意義，增強自我保健和自我護理能力，是護理工作的一項重要內容。我區是農業大區，經濟落后，農村患者較多，尤其是老年患者多，這些老年患者大部分文化水平較低甚至是文盲，所以對此類患者的健康教育有一定的特殊性。本人根據對60例老年患者臨床護理實踐經驗，淺談對老年患者進行護理健康教育的特點和措施。

1 臨床資料

本組患者60例，男34例，女26例；年齡65～82歲，平均70歲。本組患者文化程度偏低，中小學33例，文盲27例，經濟條件較差。

2 老年患者的特點

（1）老年患者機體內多種功能逐漸減退，往往導致內環境穩定性失調，外環境變化適應能力降低。（2）抵抗力低下：隨著生理功能尤其是免疫功能的衰退與紊亂，老年患者的抵抗力明顯降低，這是老年患者容易發生傳染性疾病、退行性疾病、代謝性疾病和惡性腫瘤的主要原因。（3）自理能力下降：隨著機體衰老，體力逐漸減退，行動不變，反應遲緩，且易摔倒，因而發生外傷的機會也較多。

3 老年患者的心理特征

3.1 孤獨、寂寞和依賴心理 老年患者若性格內向，不愛社交，往往會感到孤獨，喪偶的老人更是如此，故孤獨是老人常見的社會問題。老年患者患病后，心理負擔加重，擔心家人遠離自己，失去家庭的溫暖和親人的陪伴，尤其是在住院期間，環境的改變會使老人產生孤獨寂寞，增加對親人的依賴性。為了尋找心理安慰和寄托，要求家人陪在身邊，有時言語會變得幼稚或反常。

3.2 焦慮、恐懼和悲觀心理 老年患者病后，有的擔心患了重癥或不治之癥，將不久離開人世；有的擔心病后生活不能自理，需要依賴家人；有的考慮昂貴的醫療費用會給家庭成員帶來麻煩，常使老年患者的心理負擔加重，出現憂慮、悲觀甚至絕望，而致情緒低落。

4 老年患者健康教育難點

4.1 對健康教育知識缺乏求知欲 本組患者大多數較缺乏對疾病相關知識的了解，經濟條件相對較差，對醫療護理保健知識的求知欲望不迫切、自我保健意識淡薄，長期的不良習慣，如：吸煙、嗜酒、偏食、個人衛生差等影響了身體健康。加之經濟條件有限，多數患者的需求僅僅限于求醫治病，減少痛苦，而對健康教育的期望值低，對健康教育表現出漠不關心，要他們記憶與自身疾病相關的知識覺得是一種負擔，使健康教育難以收到良好的效果。

4.2 記憶力差 老年患者由于生理功能的退行性變化，記憶力、聽力、視力均有不同程度的自然減退，這種不可逆轉的功能衰退，導致老年患者對健康教育知識記憶困難，遺忘快，不易掌握用藥方法或操作技巧，增加了健康教育的難度。

4.3 理解和接受能力差 由于患者的文化程度低，對知識的理解及接受能力差，由于醫療保健知識抽象乏味，加之受傳統觀念的影響，對護理人員的信任較低，因此，對護理人員所做的健康教育持懷疑態度，甚至產生抵觸情緒。

4.4 缺乏有效的經濟支持 由于患者絕大部分來自農村，沒有固定的經濟來源，經濟相對拮據，他們最常提到的問題是：我已經住了好多天的院，花費了那么的錢，為什么還沒有治好我的病？患者對醫療費用的關注大大勝過對健康知識的渴求程度，他們希望是盡可能少花錢得到最好的護理效果。他們甚至錯誤的認為健康教育擴大了服務范圍，增加了他們的醫療收費項目。

5 措施

5.1 建立良好的護患關系 護患關系是特定條件下護理人員通過醫療護理等活動與患者建立起一定聯系的特殊人際關系。對待患者要像對待自己的長輩一樣，以熱情誠摯的態度，主動自我介紹，努力為患者創造一個寬松、和諧、融洽的治療護理氛圍，使患者樂于與護士交流和接受護士傳遞的信息，為進一步進行有效的健康教育和干預創造良好的條件。

5.2 設身處地為患者著想 根據病情，結合患者的經濟承受能力，提供優質價廉的服務，做到合理檢查、治療、用藥及護理，不增加患者不必要的負擔，并且力爭家屬的理解和支持，使患者住院費用得到最有效利用。減輕患者心理負擔，積極配合知識獲得對疾病的早日康復有積極作用，從而縮短住院時間，降低醫療費用。促進患者主動參與健康教育活動。

5.3 靈活運用健康教育程序和方法，提高教育效果 提高自我素質，醫學及相關科學知識的提高，是為患者提高健康教育正確性和高質量的保證，在宣教的過程中，應熟練運用交流技巧，使患者更容易接受宣教內容。

5.3.1 口頭講解：這是每個患者能接觸的基本方法。面對面的交談，最易為患者接受，根據患者具體的健康問題及理解和接受能力，進行有的放矢的教育與指導。臨床工作中，常用以下三種方式進行：主動——護士根據健康教育內容主動向患者宣教。如護士給患者發藥時，要主動介紹藥物的用法和作用。被動——患者提出問題，護士針對性地作解釋。溝通——護士通過與患者交談，了解患者對疾病的認識及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態度和反應。

5.3.2 多種形式教育：文化水平低的老年患者，因接受能力差，可采取豐富多彩的教育形式，采用簡單易懂，圖文并茂的資料進行講解，利用語言溝通技巧，與患者進行溝通。對技巧性或操作性強的內容，可由護理人員示范，然后指導患者模仿訓練，如手術體位的適應性訓練，有效的咳嗽排痰方法等。

5.3.3 結合多角度提問，反復教育：老年患者由于記憶力減退，接受能力差，護士應勤巡視病房，根據患者的護理問題，制定切實有效的健康教育計劃，抓住病人的注意力，進行少而精的教育，對重點、難點的健康問題采用多次重復的提問方法，對未掌握的內容做到耐心細致，反復教育，切忌有厭煩情緒或帶有責備色彩的語氣或行為，以免挫傷患者的自尊心和積極性。此外，利用所有接觸患者的機會進行靈活多變的提問，加深知識的理解，強化教育效果，確保護理健康教育工作到位。

5.3.4 善于把握教育時機，可提高教育效果：在患者存在某一健康問題或對患者實施某一治療操作時，應給予患者解釋和介紹相關知識，進行針對性的教育，效果才比較好，如為手術患者進行胃腸減壓留置胃管時，首先給予患者心理安慰，講明此項操作的目的及注意事項，讓患者和家屬理解該項操作是必要的、安全的。在非治療和護理期間內與患者進行交談，聯絡感情并收集資料，以便系統的對患者進行健康知識指導，如出院指導，應在出院前2～3d，與患者及家屬根據患者的具體情況共同制訂患者出院后的家庭護理計劃，并給予具體指導［1］。

5.4 優化教育內容 刪繁就簡，側重于易理解與疾病密切相關知識的宣教。重點在指導病人正確認識疾病、特殊檢查指導、手術前后宣教、并發癥的預防、自我護理方法、休息與活動原則、飲食與營養、心理健康指導、出院指導等宣教。有效溝通，要使用耐心、熱情、藝術的溝通技巧，對老年人做健康教育時要做到“四心”即愛心、細心、耐心、責任心。

6 討論

隨著現代護理理論的發展和醫學模式的轉變，以人為本的社會思想逐漸滲透到護理領域。實施健康教育是提高老年患者健康意識，糾正不良生活行為，促進疾病康復，預防疾病復發的重要舉措。老年患者的健康教育是一項有計劃、有目標、有組織、有系統、有評價的教育活動，可促使老年人自覺采取有利行為，以改善、促進健康［2］。實踐證明，針對老年人的心理特點，為老年人進行健康教育，運用一系列健康教育的手段，提高老年患者自我保健意識和能力，改變老年患者的不良生活方式，提高老年患者對疾病相關知識的認知能力，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀的心態，對患者的康復起到積極作用。

［1］高春紅，張英.針對性健康教育對老年高血壓患者血壓及baPWV的影響［J］.護理學雜志，2011，26（15）：78.

［2］耿靜，張美蓮 .過敏性紫癜患者的健康教育路徑［J］.實用護理雜志，2006，22（2）：58－59.