糖尿病病人的中醫護理及健康指導

張志琴

河南鄢陵縣中醫院內科 鄢陵 461200

糖尿病中醫屬“消渴”，是一種常見的內分泌系統疾病，以多飲、多食、多尿、形體消瘦或尿有甜味為特征。隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，其發病率正在逐年增高，由于糖尿病是一種終生性疾病，并發癥較多，因此成為致死率僅次于癌癥及心血管的第3號殺手。因此，在積極配合治療之外，更重要的是適宜的護理。

1 情志護理

歷代醫家對消渴的發病均十分注重精神因素。《臨床指南醫案二消》中指出：“心境愁郁，內火自燃，乃消渴大病。”《醫宗己任篇消癥》：“消之為病，源于心火熾炎……然其病之始，皆由不節嗜欲，不慎喜怒。”患病之后因病程長久，容易產生緊張、恐懼、悲觀等情緒，對治療和康復十分不利，甚至加重病情。因此做好情志護理非常重要。護理人員一方面多關心體貼患者，經常談心了解其心理狀況，另一方面，有針對性地解釋情志與疾病康復關系。告之同種疾病治療的有效信息，增強治療信心。從而保持其最佳心理狀態，以配合醫療護理需要。同時做好家屬的思想工作，矚不要在患者面前流淚傷心，以免給患者造成更大的精神壓力，護理人員要給患者創造良好的休養環境，保證室內陽光充足，空氣清新，室溫18～20℃，濕度50%～60%。盡量避免緊張和各種不良因素的刺激。

2 飲食護理

飲食護理是中醫的特色，也是防治糖尿病的關鍵問題。《素問·奇病論》指出“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”。根據“食藥同源”和“食藥同治”邏輯關系，其飲食宜清淡、低脂、低糖忌肥甘厚味和醇酒炙烤、辛辣刺激之品。應做到：（1）首先向患者解釋控制飲食與疾病康復的重要關系，必須按醫囑認真執行。（2）飲食應合理控制。如饑餓難忍時多食豆制品、生花生米、煮菜等充饑。鼓勵患者多吃豬胰、山藥、黃瓜、苦瓜、洋蔥、菠菜等。口渴可用鮮蘆根和天花粉、麥冬等煎水代飲。有皮膚瘙癢、瘡瘍時，則忌食魚、蝦、蟹、牛肉、公雞肉等發性食物。（3）對肥胖型糖尿病患者每日總熱量控制750～1000 cal，以達到標準體質量為宜［1］。另外，在遵循飲食原則基礎上，采用易懂易記的方式對患者進行辨證施食，飲食控制應做到“三定”。即定量、定時、定餐次。據不同情況和醫囑對患者的飲食指導細化、通俗化、具體化。對飲食控制采取大致估算加自我感覺的方法，制定飲食原則。

3 皮膚護理

由于血糖升高，中性粒細胞移動緩慢，使白細胞對細菌吞噬和殺菌作用減弱，加之患者機體抵抗力低，易合并感染。因此皮膚護理工作極為重要。要加強皮膚、口腔和外陰的護理，指導患者保持好個人衛生，特別是足浴尤為重要。一旦并發糖尿病足非常痛苦，也難以治療。每天檢查病人雙足一次，了解病人足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部有無顏色、溫度改變及足背動脈搏動情況；檢查有無雞眼、甲溝炎、甲癬，是否發生紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等損傷。保持足部清潔，避免感染。指導臨睡前堅持用熱溫水（＜40℃）泡腳。使足部溫度升高，促使局部毛細血管擴張，減少酸性代謝產物在足部的積累，有利于防治肢端末梢神經病變。伴有口腔炎、牙齦炎者，可用銀花甘草水漱口。外陰瘙癢，可用千里光煎水或膚陰潔溶液熏洗坐浴，勿用手抓破皮膚造成感染。

4 健康指導

糖尿病教育是糖尿病治療手段之一。良好的健康教育能充分調動病人的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病控制達標，防治各種并發癥的發生和發展，提高病人的生活質量。糖尿病是一種慢性疾病，需要終生服藥，所以指導病人掌握自我監測的方法，提高自我護理能力，顯得尤為重要。因此要教會患者測血糖、尿糖、注射胰島素，告訴患者堅持按時服藥、節制飲食，防感冒。強調飲食治療與運動療法的重要性，并指導病人掌握具體實施及調整的原則和方法。生活規律，戒煙酒，注意個人衛生。強調糖尿病的可治可防性，解除病人和家屬的思想負擔，樹立起與糖尿病做長期斗爭及戰勝疾病的信心。指導病人掌握糖尿病足的預防和護理知識。建立有規律的作息制度。每周測量血糖1～2次，測量體質量1次，如果體質量改變大約2kg，立即到醫院復診。隨時掌握病情變化，預防意外的發生。矚患者要隨身攜帶甜食和急救卡，卡正面注明姓名、病名、住址、電話等。背面印上：我有糖尿病，如發現我忽然暈倒、出汗、面色蒼白可能是低血糖反應，請給我含糖的飲料，并通知我的家人［2］。急救卡能使患者在院外發生低血糖昏迷時能得到及時救治。

［1］張陽花 .糖尿病患者中醫護理體會［J］.中國中醫急癥，2008，17（2）：273－274.

［2］張麗莎，陳維平，朱羨文 .糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理對策［J］.實用護理雜志，2005，18（7）：8－9.