健康教育對肺結核患者康復的影響

李文華 徐麗文

河南三門峽市中心醫(yī)院 三門峽 472000

肺結核是一種嚴重危害人類健康的傳染病，是我國重點控制的重大疾病之一，也是全球關注的公共衛(wèi)生問題和社會問題。本病具有病程長，反復發(fā)作，遷延不愈，治療費用高，有一定傳染性及患者自我感覺多變等特點。規(guī)范的健康教育，能提高患者對結核病的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和自我保健的能力，使患者以健康的心態(tài)接受治療，對控制傳染源和提高生活質量有重要的臨床意義。本科自2010－03－2011－05對肺結核病患者69例進行健康教育和心理護理，取得明顯的護理效果。

1 一般資料

選取我科2010－03－2011－05的69例肺結核患者，入院對象均符合第6版內科學肺結核診斷標準［1］。其中男48例，女21例，年齡18～73歲；第1次住院63例，第2次復發(fā)住院5例，第3次復發(fā)住院1例。其中高中以上文化程度有33例，中小學文化程度36例。

2 健康教育方法

2.1 個體指導 責任護士到病房對所管病人進行床邊宣教：科室的規(guī)章制度、生活環(huán)境、標本的留取、飲食、藥物及疾病相關知識等，促進護患配合。

2.2 集中宣教 利用工休座談會集中授課、播放有關肺結核健康教育VCD、板報、健康教育小冊子等形式進行健康教育。

2.3 出院回訪 利用手機短信、信件、電話等聯系方式給予指導。

3 健康教育內容

3.1 疾病相關知識 肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。病人的痰液、咳嗽、打噴嚏的飛沫噴射到空氣中，健康人吸入后引起的肺部感染，出現咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、低熱、乏力、盜汗食欲不振、體質量下降等臨床表現。

3.2 用藥指導 肺結核患者的治療時間長，服藥過程中又會出現不同程度的不良反應，因此要特別強調，“早期、聯合、適量、規(guī)律、全程”治療結核病的五大原則重要性。避免漏服和隨意中斷治療；護士根據醫(yī)生制訂的治療方案，了解藥物的療效及不良反應，對病人用藥的情況做到心中有數，并隨時向病人反饋治療效果，使病人明白自己目前的病情發(fā)展與治療效果，主動配合治療與護理［2］。

3.3 飲食指導 肺結核是一種慢性消耗性疾病，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物。多吃奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物，以增強抵抗力，促進機體修復能力，使病灶愈合。飲食以清淡為原則，避免煙、酒刺激性、過于油膩、易產氣等刺激性食物。如有大咯血時，應禁食，咯血停止后，給半流質飲食。維生素和無機鹽對肺結核病康復促進作用很大，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。

3.4 心理指導 結核病有慢性、傳染性、易復發(fā)性的特點，病人常有恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)定等心理負擔。讓患者對疾病應有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者結核病并不是不可治愈的，遵照醫(yī)師的吩咐，只要能夠按時用藥，治好的可能性很大。使患者樹立足夠的勇氣和信心戰(zhàn)勝病魔，同時始終保持樂觀的態(tài)度、愉悅的心情，對早日康復是大有好處的。

3.5 消毒隔離 肺結核主要是通過呼吸道傳播，傳染期患者應住單人間，減少探視和陪護人員。房間光線充足，通風良好，紫外線照射消毒2h／d。不要隨地吐痰，應把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著別人大聲說話、咳嗽或打噴嚏，必要時戴口罩。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間10～15min，衣被要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核菌的目的。

3.6 休息與活動 癥狀明顯時應臥床休息，當毒性癥狀消失，病灶活動減退時，可適當恢復體力活動，但避免劇烈運動。大咯血時，取患側臥位臥床休息，保持呼吸道通暢。咯血多、持續(xù)時間較長的病人，絕對臥床休息，止血1周后可坐起進食，2周后可起床活動。

3.7 出院指導 注意營養(yǎng)和休息，避免操勞過度，加強體育鍛煉，增強體質。注意隔離，防止傳染給他人，進入公共場所戴口罩，盡可能與家人分室居住，分床就寢。對未受過結核菌感染者如新生兒和結核菌素試驗陰性的兒童種卡介苗。按時服藥，定期復查胸片、肝腎功能，了解治療效果和病情變化。

4 討論

健康教育是提高公眾健康水平的一種途徑，是一項投資少、效益大的保健措施［3］。由于肺結核患者病程長，思想負擔重，通過系統(tǒng)、全程的健康教育，不僅有利于患者主動積極地配合治療和護理，提高患者滿意度及自我護理的獨立能力，還能促進功能康復，減少疾病蔓延，降低復發(fā)率，預防并發(fā)癥，是提高患者生活質量、控制傳染源的一種有效途徑。

［1］陸再英，鐘南山主編 .內科學［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：43－59.

［2］陳紅英，徐勝風，萬世艷，等 .護士在病人健康教育中的交流技巧［J］.中華護理雜志，2001，36（10）：796.

［3］陳紅敏，王華敏 .健康教育對手足口病患兒家長的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（2）：51.