急診科護士亞健康的原因分析及對策

范文娟

亞健康又稱第三狀態，是介與健康與疾病之間的一種狀態。亞健康總的特征是持續性或反復發作的疲勞、低熱、咽喉痛、關節痛以及神經癥狀等癥候群［1］造成亞健康狀態的原因是多方面的，既有自身原因如個人體質、不良的生活習慣等因素，還有社會性因素。護士的工作環境特殊，作為一名急診科護士所承受的工作壓力更高于其他?？频淖o士。因為急診科是醫院的一個特殊窗口，接診患者多為急、危、重，護士作為第一接觸患者的特殊群體，她們所面臨的患者群體人際關系復雜，糾紛較多。神經處于高度緊張狀態，所以承受壓力較大。大量研究表明，應激狀態下機體會出現各器官功能障礙，國外對職業壓力的研究證明，各種職業中護士壓力最大［2］。諸多因素都可成為護士亞健康狀態的誘因。為了了解我院急診科護士亞健康狀態情況，現將2012年2月1日至20日對急診科護士和其他科護士進行了亞健康問卷調查，結果如下。

1 臨床資料

以我院急診科護士及其他?？谱o士為研究對象，發放問卷582份，回收有效問卷有效率為100%(582/582)。其中急診科護士17名，平均年齡34歲;普通護士565名，平均年齡26歲。均不同程度出現:睡眠障礙;情緒不穩定，易發怒;精神壓力過大;月經異常，周期或長或短、經血過多或過少;疲勞綜合征-腰酸，腰痛。

2 結果

急診科護士與其他專科護士患病比較，兩組在睡眠障礙、情緒不穩定、精神壓力過大、疲勞綜合征等方面差異有統計學意義(P＜0.05)，其急診科護士高于其他?？谱o士;而在月經異常、下肢靜脈曲張、腰酸腰痛等方面無顯著性差異。

3 原因

3.1 工作性質所決定 急診科作為院前急救的一個窗口，24 h處于備戰狀態，護士實行的是倒班制度。因為突發事件多(如集體中毒，車禍等)，所以即使休班也要保持聯系，隨叫隨到，神經得不到充分休息，處于緊張狀態。并且急診科所面臨的患者病情急、危、重，隨時發生變化;而家屬情緒急、躁、怒，往往把不滿與怨氣發在第一接觸的護士身上。為了救治贏得時間，護士要在準確的分診和通知醫生同時，根據病情及時采取相應的急救措施，如遇危急患者還要帶上沉重的急救箱跟隨患者做各項檢查，這就使急診科護士體力也比其他護士消耗大。另外在值班期間，由于急診患者沒有固定就診時間，護士往往為了搶救患者不能規律用餐，加之夜班的頻繁，使身體生物鐘調節紊亂，長此以往會導致神經衰弱、胃腸功能紊亂、易發怒。

3.2 人身安全問題 急診科患者發病突然，多是意外傷害或是急、危、重癥患者，本人及家屬毫無思想準備，往往有過激行為，把憤怒情緒遷怒于醫護人員，特別是遇到素質差、酗酒、斗毆等患者時，他們甚至聽不進任何解釋，謾罵、侮辱甚至出手傷人。據統計，急診科遭受身心暴力傷害者的發生率為86.5%，高于一般護士的65.9%的平均水平。

3.3 自我防護問題 由于急診患者多為外傷、車禍、中毒等急、危、重癥，護士在急救現場為了實施搶救，會忽略一些防護措施的落實，如戴手套、口罩等，會不可避免的接觸到患者的血液、嘔吐物、分泌物，其中不排除有傳染病者，存在較高的職業暴露危險［4］。例如:護士在為患者包扎傷口時，容易被血液污染;為中毒的患者洗胃時，也常常被嘔吐物、有毒的胃液或氣味污染;為抽搐患者實施操作時，易被抓傷;在流行上呼吸道感染期間，也最易被發熱患者傳染。以上都可對護士自身造成傷害。

3.4 護患糾紛問題 社會上有一部分人對護理工作持有偏見，認為護理工作是伺候人，沒學問，使護士的工作不受重視，存在重醫輕護現象。而急診護患關系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多，患者起病急，家屬心情也急，在這種情況下糾紛也多。同時急診患者傷殘率或病死率較高，家屬和患者常表現驚恐、慌亂，特別是當花費多而病情無明顯好轉時，家屬不能接受現實、情緒變化無常，常對護理工作百般挑剔，可增加護患矛盾，甚至導致護理糾紛。此外，護士自我價值得不到體現，導致心理不平衡、悲觀失望、自卑而產生抑郁等負性情緒，從而影響身心健康。

4 對策

4.1 提高心理素質，正確對待壓力 護士在工作中應保持旺盛的精力和積極的工作態度，無論在任何情況下都保持冷靜的頭腦，工作之外合理安排作息時間，積極參與有益的文體活動，有一個健康的體魄。學會排解壓力，心情不暢或有困難時與人溝通，使身心得到放松。因此急診科護士良好的心理健康進行必要的心理保健，以及對有心理問題者給予有效的心理支持有重要指導意義［5］。

4.2 學會克制忍讓;保護自己 首先，護士在接診急癥患者時，應用通俗易懂的語言，面對患者及家屬的提問，做到實事求是。對待不合作的患者或家屬，要保持頭腦冷靜，學會忍讓和克制。盡自己最大努力配合醫生積極搶救患者。在情感上不能表現過喜或過悲而引起患者及家屬的不滿，盡可能取得患者及家屬的支持與配合。

4.3 注意加強個人防護 醫護人員在搶救患者時，往往為了爭取寶貴的時間，有時甚至來不及戴防護用具而為創傷大出血的患者包扎。所以“自我防護”教育問題的忽視，是造成醫護人員職業暴露的主要因素。因此護士作為第一接觸急診患者的人，一定要加強自身防護。在進行各項操作前，帶好手套，口罩，尤其注意自己的皮膚，不要被患者的血液、嘔吐物甚至有害的氣體接觸到。一旦被濺到，要泠靜的處理，徹底反復地進行清理及消毒。嚴格執行各種操作規程，防止被銳器刺傷。

4.4 為避免各種糾紛，急診護士要有較強的急救意識 作為一名急診護士，要熟練掌握各種搶救技術。急患者之所急，想患者之所想。救治患者時，沉著冷靜，盡量減少患者的痛苦，耐心傾聽患者及家屬提出的問題并給于合理的解釋，遇到不滿的患者或家屬，一定要克制自己的情緒，不和患者及家屬爭吵。另外急診患者中有無主患者或出來就診急而未帶錢款的，急診科護士對待這樣的患者，就要給予人文關懷，本著先救命后治病的原則，及時予以檢查、搶救，挽救患者生命［6］。每一個護理細節都要有高度的責任心、細心、耐心和愛心。盡量做到讓患者滿意，讓家屬放心。

［1］付翠萍.急救中心護士亞健康的原因及對策.中國當代醫藥，2009，16(6):95-96.

［2］王秀英.急診科護士的工作壓力分析與對策.基層醫學論壇，2010，14(27):847-848.

［3］付艷燕.急診護士亞健康狀態的原因分析及對策.白求恩軍醫學院學報，2007，5(3):192-193.

［4］代冰潔，盛學相.急診科護士職業危險因素及防護.中國民族民間醫藥，2010，19(7):160.

［5］楊琳，蔣淑蘭.急診科護士心理健康與疾病.新疆醫學，2010，40(6):143-144.

［6］高小蘭，何喜定.基層醫院急診護士的必備素質.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(23):259-262.