200例眼科手術護理工作體會

米英囝

200例眼科手術護理工作體會

米英囝

目的探討200例眼科手術護理工作的體會。方法對2000年2月至2001年9月在本院進行了全面分析的200例眼科手術護理工作的情況，結果 全部獲得成功200例眼科手術。術后的患病者均未發生感染，能愈合的比較好，及時的恢復。結論保障眼科手術獲得成功的重要因素是術中認真配合、術前精心準備及術后注重護理。

眼科;手術;護理

因各種原因所致的視力障礙是眼科患者最顯著的臨床特點，并且由此而導致了精神負擔和生活自理困難。用藥種類及給藥、眼科病種途徑是比較多，護理技術非常的復雜，因而自身的特殊性也有眼科護理工作。現結合我科患者臨床特征談談護理工作的幾點體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年2月至2001年9月，本院眼科開展各類眼科手術200例，其中女102例，男98例，年齡13～83歲，平均年齡53.5歲左右、手術類型主要有重瞼成形、淚小管斷裂縫合、淚囊摘除術、結膜囊成形術、冷凝術或睫狀物透熱及虹膜縫合術等2級手術50例，結膜裂傷縫合、小腫物縫合、結膜瓣遮蓋、淚道插管、腫物切除、瞼裂傷和角膜深層異物取出等一級手術90例，虹膜腫物切除、后房型人晶體植入術、眶內異物摘取、眼內異物摘除術及晶體囊內摘除等三級手術71例。

2 臨床護理

2.1 心理護理 心理活動很豐富、大都視力差是眼科患者，心理特點有所不同因年齡、文化、性格、病情等方面的差異。老年患者常因失明或視力低下，擔心給家人增添負擔和麻煩及生活不能自理，多表現為焦慮和憂愁心理:最擔心面容改變或視力損害，影響婚姻、前途、戀愛和工作，多表現焦慮、抑郁心理和視力缺陷為青年人;對住院易產生恐懼的心理，對病情也不甚了解;外傷后需摘除眼球的患者是最痛苦的，思想包袱比較沉重，既要承受精神上的打擊，又要承受傷痛的折磨，他們的精神壓力也很大，常表現為煩躁易怒，情緒低落，有的甚至產生了不想活著念頭。要求護士必須對患者要有熱情的態度，采取適當的方式用關切的語言與患者及家屬良好地溝通與交談，獲得其情緒、家庭、思想、經歷、性格等各方面情況，給予適當的引導和安慰，對不同患者的心理反應，使患者積極的配合治療，正確的面對現實。同等重要的是身心護理。

2.2 健康教育 眼科開展整體護理工作的重要組成部分是健康教育，許多患者不了解對眼科疾病的發病機制、病因、轉歸及病程，尤其是在不了解相關知識的情況下，眼科疾病所造成的不便和痛苦，害怕失明擔心治療效果，會使患者產生懼怕和焦慮的心理，因此，心理壓力是非常大，但要進行積極的護理及配合治療，因此還需對患者進行健康教育，通過健康教育的知識，使患病者及時的了解到治療方法及預后的相關知識，同時也減輕心理壓力和緩解緊張情緒。

2.3 術中護理 在患者來到手術室之前常規手術巡回護士一定要備齊各種物品、器材并保證完好備用手術凳、手術床、手術顯微鏡等調整到適當的高度，減少手術者的疲勞使手術者能靈活的操作，手術護士盡量熟悉每位手術醫師的手術方式和習慣，減少無用的操作使器械的準備和傳遞達到準、穩、快，以縮短手術的時間。如特殊手術，術前醫師未及時告之手術室護士平時不常用的器械，應及時告訴巡回護士準備在手術的開始之前，以免影響手術的順利進行，由手術室人員保障一切安全，要防止撞傷患者的手或頭等身體部位進出手術間的門時，老年人居多眼科手術，身體狀況較差，視力不好，更應該要注意安全，慢性支氣管炎的患者要保證呼吸通暢或防止從手術床上墜下和跌倒特別是體形肥胖的患者，盡量避免直接覆蓋于面部手術孔，以免影響呼吸受到阻礙［1］，支架或托盤應托起手術單。

2.4 術后護理 手術早晚測量脈搏、呼吸、體溫各1次，應監測血壓，如血壓不穩者，避免碰傷術眼囑患者避免頭部，術后應需加保護眼罩，觀察有無葡萄膜炎、眼痛、感染等情況發生。

3 結果

200 例眼科手術全部獲得成功是因為術前準備十分充分，術中密切配合，加上術后全面護理，所有患者均能愈合良好，及時的恢復健康，且隨訪2～7個月，無發生感染的患者。

4 討論

護理技術相對復雜，用藥種類多、眼科病種多、給藥途徑多。指定有專人管理藥品在我科，做到分類放里、及時補充、及時檢查對各種藥品的要求，尤其是縮睦藥和散晚藥必須分開放并叮囑患者應與普通眼藥分開在點眼時.最普遍且重要的途徑是局部給藥，在所有給藥的途徑中，且同一疾病的不同患者其用藥種類和給藥方法均有所不同，護士必須攀握和了解眼科各種給藥途徑的操作方法和所有藥物的藥理作用.我科有計劃地請主任醫師講解專科理論的知識，重視護士在職的學習，并且還要求護士今加院內各種護理學術活動，請主管護師講解治療操作及專科護理，還將年輕護士輪流抽到門診眼科治療室學習各種治療檢查操作是為了提高專科護士素質。眼科護士在整個手術期，應以高度的責任感扎實地做好各個環節的護理工作，這樣才能及時恢復身體健康，讓患者從而提高生活的質量。

［1］趙紅，黃煒，胡紅玉，等.眼科手術護理體會.臨床合理用藥雜志，2010，3(8):108-108.

130021吉林省人民醫院