產科護患糾紛的高危因素和防范措施

徐貴紅 徐桂梅

1.新鄉醫學院第三附屬醫院婦產科，河南新鄉 453003；2.鄭州大學第三附屬醫院小兒外科，河南鄭州 450052

產科護患糾紛的高危因素和防范措施

徐貴紅1徐桂梅2

1.新鄉醫學院第三附屬醫院婦產科，河南新鄉 453003；2.鄭州大學第三附屬醫院小兒外科，河南鄭州 450052

產科是醫院糾紛中發生率較高的科室，在醫療護理過程中的每一個環節都存在有不安全因素。針對產科護理工作的特點，總結引發護患糾紛的高危因素，提出相關防范措施，以期減少護理風險事件的發生，確保護理安全。

產科；護患糾紛；防范措施

產科是一個高風險的醫療職業，面對結構復雜多樣，數量持續上升的醫療糾紛多元化的體制格局，要降低產科護理風險，保證孕產婦和新生兒的生命安全，減少醫療糾紛和事故的發生，就必須了解產科護理工作中存在的風險因素[1]。

1 產科護患糾紛發生的高危因素

1.1 護理文書書寫不嚴謹

主要表現在書寫不及時，病情描述不確切，用詞欠準確，病歷記錄單書寫潦草或反復涂改造成醫護人員難以辨認，不利于舉證倒置。護理記錄數據不詳盡，導致接班人員無法追蹤觀察治療效果；助產士粗心大意，在分娩記錄和新生嬰兒體溫單上將嬰兒性別寫錯；在搶救危重患者的過程中，護士往往只顧執行醫囑而忽視了及時在記錄單中描述病情的變化等，都會為護患之間埋下安全隱患，不利于舉證。

1.2 不尊重患者隱私

產科的服務對象都為育齡女性，因工作的需要，護理人員必須要了解孕產婦的月經史，婚育史及感染性疾病相關的既往史等，在了解過程中不可避免的會觸及到患者本人或家庭中的隱私，有些護理人員不負責任的對患者的隱私隨便談論，造成擴散，對患者隱私權造成侵犯，引起法律糾紛。

1.3 護（護）患溝通中的風險

護理人員之間缺乏溝通與協作，使工作交接不好，或出現問題相互推卸責任，容易使患者誤解或抓住把柄而引發糾紛[2]。產科護理項目繁多，尤其是新生兒的護理，如新生兒沐浴、預防接種、新篩等，護士有時只注重完成專業技術的操作，而忽視對患者和家屬的交流與溝通，或是與患者交流時用詞不當，忽略患者和家屬的心理感受，致使患者和家屬對護理人員的服務態度和服務質量不滿意，從而發生護理糾紛。

1.4 法律意識淡薄

我國目前處理醫療糾紛采用的是過錯責任原則，該原則主要把醫護人員的主觀過錯作為醫方承擔責任的前提。因此，醫患雙方在醫患糾紛解決過錯中的焦點問題便是“過錯”。由于某些醫護人員法制觀念滯后，對護理糾紛的危害性認識不足，在護理技術操作中，不注意自我保護，不注重醫療文書的嚴密記錄，就會導致醫療糾紛的發生，使醫院承擔“過錯”而進行賠付。

1.5 護理操作中的潛在風險

產科工作的專業性特別強，其技術要求也相當高，為了保證母嬰安全，要求醫務人員一定要按操作規范進行各項操作。但工作中有些護理人員馬虎大意，責任心不強、態度生硬或不按操作規程執行，如未給新生兒帶腕帶，報錯母親姓名、對待產婦的咨詢不予理會、過多干預產程進展等都會造成患者及家屬不滿意而引發護患糾紛。

2 防范措施

2.1 嚴格護理文書的書寫

護理文書是衡量醫院的管理水平和護理質量的重要依據，也是醫療糾紛發生后，家屬極力要求查閱的首要文件之一[3]。具有真實性、科學性、及時性和完整性以及與醫療文件同步的原則，因此書寫時字跡要清楚、整齊、準確，不隨便涂改和臆造，護士長應每日按時嚴格查對并簽名，嚴格把關，消除隱患。

2.2 尊重患者的隱私權

產科病源多為孕婦，為尋求母子平安，她們常常會講出自己的隱私。尊重患者的隱私權，為她們保密是醫務人員應盡的義務和責任。謹言慎行，不在不適宜的場合隨意談論患者的病史，檢查帶教時不隨意暴露患者的軀體。

2.3 加強醫德醫風建設，促進醫患溝通

良好的醫患溝通是提高醫療護理質量，促進患者早日康復的重要保證[1]。首先，護士應學會與患者進行良好的交流與溝通，及時了解患者的心理狀態，關注細節，使患者感到受重視，有安全感。產科護理服務對象來診后大都很緊張，對護士的期望值也較高，護士優雅的舉止，溫和的談吐會令患者減少緊張感，增加信任度。比如在待產室內護士可以適當的使用觸摸以緩解產婦的恐懼心理，產程中給患者適當的鼓勵，積極地暗示等，提高患者對護理工作的滿意度，杜絕護患糾紛。其次，加強醫（護）護之間的溝通與協作，經常聽聽同事意見，進行必要的改進，相互配合，共同把科室工作做好。

2.4 提高護理人員法律意識

產科護士應該意識到產科工作責任之重大，所以必須要規范自己的護理行為，了解行為與法的關系，學習《護理管理法》《中華人民共和國母嬰保健法》《醫療事故管理法》等相關法律知識[4]，并積極參加醫院定期組織舉辦的醫療糾紛防范和法律知識專題講座，提高法律意識。做到學法，懂法，守法，學會用法律武器來保護自己[5]。在工作中，自覺地約束自我行為，維護護患雙方合法權益，盡職盡責為患者服務，提高護理質量，避免護患糾紛的發生[6]。

2.5 加強護理人員培訓，強化安全管理

結合醫院制定的專業護理培養的計劃與目標，筆者所在科室采取多媒體形式進行講課、護理業務查房、理論學習以及技術操作考核等，有計劃、有層次、有目的地培養護士的技術水平和綜合素質。除此以外還經常收集一些護理糾紛案例進行分析，以教育大家加強責任心，嚴格操作流程，減少護理缺陷的發生[7]，提高護理服務的安全性，以減少護患糾紛的發生。

總之，為了保障和加強產科孕產婦的醫療護理安全，產科護理人員要嚴格護理文書的書寫；尊重患者的隱私權；提升自身素質，促進醫患溝通；加強法律意識和責任心；積極參加業務學習與技能培訓，提高護理業務技術水平，盡可能的減少護理糾紛和差錯的發生率。

[1]朱月林.產科護理風險因素分析和管理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（2）：310-311.

[2]馬春遠，李靜，鄧艷濃.產科護理風險因素分析與管理對策[J].臨床護理，2005，22（8）：194-195.

[3]趙友芬.產科護理不安全因素及防范對策[J].貴州醫藥，2010，34（1）：94-95.

[4]劉翠萍.婦產科護理行為與法律問題及避免法律糾紛[J].包頭醫學院學報，2004，20（2）：355-356.

[5]嚴順福，樸明淑.婦產科護理糾紛的因素及防范措施[J].中國現代醫生，2011，49（6）：98-99.

[6]呂敏.產科護患糾紛的原因分析及防范措施[J].齊魯護理雜志，2009，15（18）：118

[7]劉利芳.護理工作中存在的危險因素及其防范措施[J].中外醫學研究，2011，9（33）：71-72.

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2095-0616（2012）06-137-02

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