奧美拉唑四聯(lián)療法+合理飲食治療十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察

王 柏 陳南燕

1.廣東省雷州市人民醫(yī)院急診科，廣東雷州 524200；2.廣東省雷州市人民醫(yī)院外一科，廣東雷州 524200

奧美拉唑四聯(lián)療法+合理飲食治療十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察

王 柏1陳南燕2

1.廣東省雷州市人民醫(yī)院急診科，廣東雷州 524200；2.廣東省雷州市人民醫(yī)院外一科，廣東雷州 524200

目的探討奧美拉唑四聯(lián)療法+合理飲食治療十二指腸球部潰瘍疾病的臨床療效。 方法 選取筆者所在醫(yī)院收治的98例患者，采用奧美拉唑、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林四聯(lián)療法并輔以合理飲食進(jìn)行治療并觀察療效。結(jié)果 奧美拉唑四聯(lián)療法+合理飲食治療十二指腸潰瘍總有效率達(dá)97.96%，幽門(mén)螺旋桿菌的根除率為96.93%，治療十二指腸潰瘍伴有明顯腹痛腹脹噯氣返酸有效率為98.98%。 結(jié)論 奧美拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍效果顯著，后期再配以合理飲食能使大多數(shù)消化道潰瘍徹底根治。

奧美拉唑四聯(lián)療法；合理飲食；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是消化道疾病最常見(jiàn)的疾病之一，約占消化道潰瘍的81%，而根治幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）是徹底治愈十二指腸球部潰瘍的關(guān)鍵，筆者采用奧美拉唑四聯(lián)療法+合理飲食治療十二指腸潰瘍，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者，均被胃鏡證實(shí)患十二指腸球部潰瘍，而且經(jīng)胃鏡活檢胃黏膜行快速尿素酶試驗(yàn)及14C-尿素呼吸試驗(yàn)，確認(rèn)均有幽門(mén)螺旋桿菌感染，年齡19～58歲，病程1～25年。其中28例為胃病初發(fā)者，70例為病情復(fù)發(fā)2年以上多次服藥復(fù)發(fā)無(wú)效者。

1.2 方法

奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司，H20059988）20 mg口服，2次/d，克拉霉素（上海普康藥業(yè)有限公司，H20067096）250 mg口服，2次/d，枸櫞酸鉍鉀膠囊（濟(jì)南恒基制藥有限公司，H20003101）0.3 g口服，3次/d，阿莫西林（廣東康美藥業(yè)股份有限公司，H20094163）500 mg口服，3次/d，療程4～6周。有腹脹噯氣返酸明顯者加用嗎叮啉10 mg口服，3次/d。治療期間記錄藥物不良反應(yīng)及腹痛情況。合理飲食要求：規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，不宜過(guò)飽，七成飽足矣，可多餐少食。食物以清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)和少渣的軟食為主。少食酸甜辣及難消化的食品如羊肉、狗肉、牛肉等。養(yǎng)成飯前飯后渴湯或開(kāi)水的習(xí)慣。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)以及參加規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果和癥狀改善程度判斷，內(nèi)鏡檢查療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：潰瘍消失，瘢痕形成；腹痛腹脹噯氣反酸消失。（2）有效：潰瘍較前縮小，炎癥減輕；腹痛腹脹噯氣反酸緩解。（3）無(wú)效：潰瘍無(wú)變化或潰瘍面加深加寬，炎癥加劇；腹痛腹脹噯氣反酸沒(méi)改善或加重。

幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：四聯(lián)療法服藥合理飲食4～6周后復(fù)查電子胃鏡下黏膜活檢行快速尿素酶試驗(yàn)，同時(shí)行14C-尿素呼吸試驗(yàn)，二者均陰性為幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰治愈。

2 結(jié)果

98例患者中痊愈90例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為97.96%。其中28例為胃病初發(fā)者，痊愈27例，70例為復(fù)發(fā)的病情2年以上多次服藥復(fù)發(fā)無(wú)效者，痊愈63例。幽門(mén)螺旋桿菌陰轉(zhuǎn)95例，根除率為96.93%。伴有明顯腹痛腹脹噯氣反酸的患者中顯效94例，顯效率為95.92%，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為98.98%，無(wú)效1例。98例中有10例（10.20%）出現(xiàn)納差、頭暈、乏力、便秘；6例（6.12%）出現(xiàn)輕微搔癢皮疹，可耐受，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

飲食不當(dāng)是十二指腸潰瘍的誘發(fā)因素，俗話說(shuō)“病從口入”，合理的膳食可以促進(jìn)十二指腸潰瘍的治療。胃病是“吃”出來(lái)的，十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)，與病情痊愈后飲食有直接關(guān)系。進(jìn)食過(guò)飽，吃難消化的食物，胃腸排空時(shí)間長(zhǎng)，胃酸分泌增多加上進(jìn)食酸甜辣物質(zhì)過(guò)多，超過(guò)胃腸黏膜保護(hù)能力，增加Hp感染機(jī)會(huì)。飯前飯后多喝湯或開(kāi)水，沖洗胃腸內(nèi)過(guò)多的酸，同時(shí)能促進(jìn)胃腸排便。腹脹噯氣反酸患者，規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胃腸活動(dòng)排空，減少胃酸淤積。另外，良好的心理素質(zhì)，定時(shí)的休眠習(xí)慣是胃腸功能正常活動(dòng)保證。

十二指腸潰瘍是消化道疾病最常見(jiàn)的疾病之一，約占消化道潰瘍的81%，而根治幽門(mén)螺旋桿菌是徹底治愈十二指腸球部潰瘍的關(guān)鍵，絕大多數(shù)十二指腸球部潰瘍胃鏡病理活檢都能證實(shí)幽門(mén)螺旋桿菌的存在[2]。中醫(yī)常說(shuō)“標(biāo)本”兼治，根除幽門(mén)螺旋桿菌那是治本，去除形成十二指腸潰瘍的根本誘因。眾所周知，奧美拉唑是第一代的質(zhì)子泵抑制劑，是多年來(lái)被國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院運(yùn)用最廣的行之有效的治療消化道潰瘍的主要藥物。能顯著地降低胃的基礎(chǔ)以及餐后的胃酸過(guò)多分泌，對(duì)各種誘因引起的胃酸分泌過(guò)多具有強(qiáng)而持久性抑制效果。奧美拉唑不但有制酸“治標(biāo)”作用，同時(shí)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有一定的抑菌清除起“治本”作用。枸櫞鉍鉀膠囊是一種直接殺滅幽門(mén)螺旋桿菌抗生素，并兼有胃黏膜保護(hù)作用。克拉霉素、阿莫西林等抗生素在酸性的環(huán)境抗菌作用減弱，奧美拉唑強(qiáng)效抑酸作用以及枸櫞鉍鉀膠囊中和胃酸的作用，為抗生素殺菌創(chuàng)造有利條件[3-5]。四種藥物聯(lián)合運(yùn)用，相輔相成，能迅速緩解典型臨床表現(xiàn)慢性病情、周期性、節(jié)律性腹脹腹痛噯氣反酸的癥狀。嗎叮啉是促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)的藥物，能加快胃腸功能排空，減少食物及胃酸停留。腹痛腹脹噯氣反酸明顯者加服嗎叮啉，療效顯著，減少四聯(lián)療法用藥時(shí)間及藥物的副作用[6]。

十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)難治易復(fù)發(fā)的頑固疾病。奧美拉唑+枸櫞鉍鉀膠囊+克拉霉素+阿莫西林四聯(lián)療法見(jiàn)效快，便于攜帶服用，費(fèi)用低，按時(shí)服藥4～6周，副作用小，不易復(fù)發(fā)。病情痊愈后若能堅(jiān)持合理的膳食、規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)以及提高患者的心理素質(zhì)，根治消化性的潰瘍就成為可能。

[1]黃莉馨.奧美拉唑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍52例臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（5）：418.

[2]涂立德.奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍48例的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2006（12）：512-532.

[3]萬(wàn)鴻.奧美拉唑新三聯(lián)治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍69例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009（8）：153-154.

[4]袁建源.四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染59例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（15）：80.

[5]李梅莉，梁秀萍.四聯(lián)療法對(duì)63例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的療效觀察[J].內(nèi)科，2011，6（5）：445-446.

[6]何思民.四聯(lián)療法在治療消化性潰瘍中的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（29）：54-55.

Clinical observation of omeprazole quadruple therapy + proper diet treatment of duodenal ulcer

WANG Bai1 CHEN Nanyan2
1.Department of Emergency,the People Hospital of Leizhou City,Leizhou 524200,China;2.Department of Surgical,the People Hospital of Leizhou City,Leizhou 524200,China

Objective To investigate the intractable duodenal ulcer disease, cure HP can significantly reduce the recurrence rate of ulcers.Plus the daily life of a reasonable diet and regular sports make the majority of peptic ulcer and complete cure.Methods 98 patients of the hospital, the adoption of quadruple therapy with omeprazole,clarithromycin, bismuth potassium citrate capsules, amoxicillin treatment effects were observed.Results Omeprazole quadruple therapy + proper diet treatment of duodenal ulcer total effective rate 97.96% 96.93% of the eradication rate of Helicobacter pylori, the treatment of duodenal ulcer associated with significant abdominal pain, abdominal distension and belching back to acid efficiency of 98.98%.Conclusion The omeprazole quadruple therapy for the treatment of duodenal ulcer effect was significant, post-matched to the proper diet is possible to cure peptic ulcer.

Omeprazole quadruple therapy;Proper diet;Duodenal ulcer

R656.6+2

B

2095-0616（2012）14-67-02

2012-05-21）