13例艾滋病患者的護理

徐鳳梅 李 美

河南省遂平縣常莊鄉衛生院，河南遂平 463100

艾滋病是以細胞免疫缺陷為主的免疫系統疾病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，經性傳播、血-體液和母嬰傳播，使宿主免疫功能嚴重受損而導致多重機會性感染和腫瘤發生的嚴重傳染病[1-2]。筆者所在醫院2004年2月～2010年8月收治艾滋病患者13例，現報道如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫院2004年2月～2010年8月收治的13例艾滋病患者，其中，男9例，女4例；年齡9～54歲；感染途徑：經性行為感染8例，非法賣血感染3例，吸毒感染1例，母嬰感染1例；以上患者血清抗HIV均陽性，全部經檢查確診為艾滋病患者。其中5例患者入院前已開始進行高效聯合抗反轉錄病毒治療。臨床表現為伴有發熱、腹瀉、肺部感染、口腔念珠菌感染和皮膚膿腫。

2 護理

2.1 心理護理

艾滋病患者通常情況下會存在各種心理問題。當患者得知自己病情后，會有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、悲觀和失望等各種不良心理表現，不愿與人溝通，甚至有輕生念頭。護士應以真誠友好的態度關心體貼患者，與患者建立良好的護患關系，及時掌握患者的心理動向，幫助患者緩解心理壓力，正確對待疾病；同時積極做好家屬工作，爭取家屬親人的支持和配合，使患者樹立自信心，鼓起勇氣與疾病作斗爭。

2.2 消毒隔離

嚴格執行消毒隔離制度，防止醫源性感染。隔離前向患者做好解釋工作，說明隔離的目的、要求，使患者認識到進行隔離的必要性，爭取患者的理解與合作。應安排患者住單獨房間，病房內每日空氣消毒2次，避免交叉感染。

2.3 護士的自我防護

艾滋病的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播、母嬰傳播，帶有HIV的血液、體液等可通過破損的體表進入體內，導致感染[3]。護士應認定患者的體液、血液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論是否具有明顯的血液或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質時必經采取防護措施[4]。

2.4 癥狀護理

2.4.1 發熱護理 大部分艾滋病患者長期反復發熱，易發生感染。高熱時，給予藥物降溫、物理降溫[5]。定時測量體溫并做好記錄，應避免受涼。囑患者多飲水，補充體液。

2.4.2 皮膚護理 艾滋病患者因長期發熱、消瘦、抵抗力下降等容易并發皮膚感染。要保持皮膚的清潔和干燥，能自理的患者每日可淋浴，臥床患者可擦浴，但忌用肥皂等刺激性用品。受壓部位皮膚常用熱水按摩；不能翻身者要經常變換體位。穿干凈、寬松的衣服，勤換衣服。每次床單染上嘔吐物、汗、尿液或糞便時要及時更換。

2.4.3 口腔護理 本研究中有2例患者伴有口腔念珠菌感染，遵醫囑靜脈輸液，并口服制霉菌素，指導患者用碳酸氫鈉溶液漱口[6]。無口腔感染者，每日用飯后溫鹽水漱口，保持口腔清潔。

2.4.4 呼吸道護理 本研究中咳嗽5例，6例患者活動后胸悶、氣促、呼吸困難，肺部感染。遵醫囑給予吸氧、抗感染、鎮咳治療；保持病房空氣清新，濕度在50%～60%；讓患者采取舒適的體位，保持氣道通暢；協助患者叩背、霧化吸入、化痰。經過治療和護理，癥狀均得到改善。

2.4.5 腹瀉護理 護理重點為觀察記錄患者的大便量、次數、顏色和性質，有無腹痛等。每次便后用軟紙輕拭，溫水清洗，保持肛周皮膚清潔。大便污染被服、衣物及時更換擦洗。鼓勵患者進食流質飲食，囑患者及時補充水份和營養，必要時采用靜脈補液。及時送檢大便標本，協助診斷。

2.5 健康教育

對患者、家屬及親友做入院宣教、出院指導，提高他們對艾滋病的認識，消除家屬戒備心理，使患者得到更多的支持和關愛。本研究中的患者都得到家屬的理解和配合，收到較好的效果。

2.6 出院指導

鼓勵患者正確看待疾病，增強生活的信念，養成良好的生活習慣。幫助患者掌握有關的疾病護理知識，學會自我護理，協助患者了解病情現狀、預后及預防。提高患者配合治療的依從性，根據患者情況給予書面指導意見，詳細說明患者出院后在飲食、休息、病情觀察、用藥、復查等方面注意事項，囑咐患者定期到醫院復診。讓患者家屬掌握自身防護的知識及方法，做好自我防護。

2.7 臨終護理

艾滋病患者除了像其他人一樣感受恐懼和痛苦之外，還要承受更多的折磨。患者臨終期間，尊重其人格和信仰，盡量減輕患者肉體痛苦和心理恐懼和不安，使其盡可能舒適安寧地度過生命的最后時刻。

3 結果

13例患者都能積極配合治療，都能以正確態度對待疾病，自信心及自理生活能力均有所提高。

4 結論

目前由于還沒有治療艾滋病的特效藥物。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，還要承受巨大的社會和家庭壓力。因此，護士不僅要注重治療，還要做好人文關懷、健康教育以及心理疏導；仔細觀察病情，及時做好對癥護理，減輕患者生理痛苦。護理艾滋病患者具有一定的危險性，護士同時應重視個人防護，防止醫源性感染。

[1] 中國疾病預防控制中心.艾滋病臨床治療與護理培訓教材[M].北京：北京大學醫學出版社，2003：5.

[2] 曾慶平.人類艾滋病[M].北京：人民衛生出版社，2001：79.

[3] 吳玉華.現代性病學[M].廣州：廣東人民出版社，1996：222.

[4] 解瑩.258例艾滋病病人的護理[J].全科護理，2010，8（12）：3203-3205.

[5] 李彬彬.8例艾滋病患者的護理體會[J].當代護士·專科版，2010（6）：97-98.

[6] 錢春英，涂宏.艾滋病患者的護理體會[J].現代醫藥衛生，2010，26（9）：1360-1361.