護理教學中人文教育存在的問題及對策

任 靜 蔣業貴

1.第三軍醫大學西南醫院護理保障中心，重慶 400038；2.第三軍醫大學西南醫院全軍感染病研究所，重慶 400038

護理教育中不僅有嚴謹的科學理論，同時也蘊含著豐富的人文精神，我國受傳統教育思想觀念影響嚴重，一段時間在護理教育上只注重專業的理論知識的授教，忽略對學生人文素質的培養，如關愛患者，尊重其生命等。這也是我國護理教育與國外的差距所在，傳統的護理教育已不能順應現代教育理念發展的需要。因此，充分發揮護理教育在人文素質培養中的潛移默化作用，能真正做到教書育人，促進教育思想和教育觀念的改變，加強護理課程體系和教學內容的改革，推進更新護理人才培養模式，全面提高護士的綜合素質十分重要[1]。

1 人文教育的內涵

“人文”是一個內涵極其豐富的概念，人文一詞的中文，最早出現在《易經》中：“剛柔交錯，天文也。文明以止，人文也”。所謂人文，本質上是以人為本的價值觀，強調人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活意義及人的精神追求，倡導個性發展的思想、思潮與理論，是區別人類文明時代與野蠻時代的標志，揭示人所以為人的本性。人文教育對人的綜合素質具有重要提升作用，人文教育就是通過知識傳授、環境熏陶以及自身實踐將人類優秀的文化成果內化為人格、氣質、修養，形成穩定的內在品質。人們通過人文教育攝取充分豐富的文化養料，內心的到滋潤，思想就會得到更高的升華。《易經》中對于“人文”有著獨特的理解：“觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下”。可見古代中國的人文教育的核心是倫理道德，強調道德在教育中的重要性。在西方，教育的傳統也是重視人文素質的培養。古希臘哲學家亞里士多德曾經說過：最高尚的教育應以發展人性為目標，解放人的心靈使其和諧發展，為享有德行善美的自由、閑暇生活而進行理智活動。所以人文教育絕不僅僅是學科教育，重點是培養學生的人文精神，不僅是教給學生一些人文知識，而是促進人文精神向個體身心的內化[2]。

2 人文教育與護理學的關系

我國古代就有“醫乃仁術”之說。我國幾千年以來醫學便有“濟世救人，仁愛為懷”、“懸壺濟世”的人本主義思想，以及“無恒德者不可作醫”、“醫者父母心”等的古訓。護理服務的對象是患者，其職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識和精神，其中雖然包含了護理學科的專業知識和技術、護理與社會科學知識素養等內容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。關于“人文護理”這個概念早在20世紀70～80年代，西方護理學教育者就在現代醫學模式下正式提出來了。人文護理是護理學科的核心和精髓。人文護理是指護士將所學知識內化后，發自內心的給予患者的情感付出，這其中包含了對患者的同情理解和對人生命的尊重和無限的關愛，在護理過程中以人道主義的精神給患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴予以真誠的關懷。護理人文教育源于人本主義教育思想，即以人為中心的教育，其核心內容是培養護士以人為中心，關心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖，使他們在今后的護理實踐中能更好地服務于大眾。

3 我國護理人文教育存在的問題

目前我國護理教育雖然在教育結構及教學模式等方面有較大的發展，但仍存在著許多問題。集中表現在雖然不斷強化專業教育，但卻普遍忽視了人文精神的培養。

3.1 缺乏對人文教育足夠重視

我國受傳統教育思想觀念影響嚴重，一段時間在護理教育上只注重專業的理論知識的授教，忽略對學生人文素質的培養，走職業教育的道路，不重視人文教學的作用，教學的重點是專業知識和專業技術等，而對人文教育重視不夠。對護理教育只重視醫學知識和護理技能的訓練，沒有意識到人的道德水平和人文素養對護理工作的影響，只看到護理專業知識的作用，而沒有充分看到使用護理專業知識的人的作用；沒有意識到愛心、理解、支持是激發和調動患者積極性的一種潛在的、無形的手段，可以使患者產生熱愛生活、珍惜生命的巨大感召力和吸引力，盡快戰勝病魔，恢復健康。學校對人文精神的內涵認識不足，對人文精神的重要性重視不夠，因而在人文學科建設和人文教育目標評價體系建立等方面不能滿足現代護理教育模式轉變的要求。

3.2 護理人文師資力量薄弱

人文課程的開設需要有與之配套的高質量的師資隊伍。護理人文教育包括了護理教育和人文教育兩個不同的學科領域，對師資綜合素質要求較高，它要求教師不但掌握普通心理學知識而且要掌握護理專業知識。目前我國專門從事護理人文教育的教師非常少，護理專業教師缺乏人文知識，而人文專業教師又缺乏護理專業知識，這就使得教師的知識結構不夠全面。許多教師特別是青年教師往往只重視專業知識的學習，忽視人文知識的學習。往往在護理人文課程的講授中，只是單一的講解護理專業知識，并不能有效的結合人文教育，嚴重脫離現代護理教育的方式方法，無法取得良好的教學效果[3]。人文素質中起到決定性的因素往往是由教師自身素質決定，學生在受教過程中通常會潛移默化的被講授者的道德水平、治學精神、人文精神等熏陶。教學效果普遍不理想，和很多教師較為注重專業知識成績，忽視甚至輕視對學生的人文知識的教育與積累有關，也與師資隊伍的人文素養水平參差不齊有關，教學效果難以保證，是人文素質培養不足的一個很重要的影響因素。

3.3 護理人文課程設置不合理

在我國護理教育課程設置中，人文課程所占比例和授課時間普遍偏低。在美國和德國的護理教育中，人文課程占護理學總授課時間的13%，而我國只有7.54%，人文教育的授課時間比例遠遠低于發達國家[4]。我國很多的高校將人文護理教育課程作為護理教育課程體系中的輔助教育，未能將人文教育與護理教育放在同等重要的位置，并且開展的人文課程內容偏少、種類較單一。很多護理院校只涉足部分人文課程，如哲學、醫學倫理學、護理美學等，但課時數內容都比較少。并且表現為隨意性較強，缺乏系統性、規范性，因此難以形成合理的護理人文教育課程體系和培養目標模式。

3.4 缺乏科學的人文素質評價體系

人文素質的評價是一項系統性、綜合性的工作，并不能依靠單一的理論知識考核就能完成的。當前的護理人文教育評價體系存在諸如：“重視知識測試，忽視能力考核”、“偏重專業素質的評估，忽視人文素質的評價”、“重視認知領域目標的測試，忽視情感領域、精神運動領域目標的評價”等問題，得出的人文素質教育的成績不能很好代表學生的真實情況，不能被社會所廣泛認同。人文素質評價手段機械、單一，對能力、態度的測評缺乏較客觀的量化和操作性強的指標體系，對社會實踐活動的測評環節也較弱，不能科學、合理地評價學生情感、態度、技能等綜合素質，不能很好地通過測評手段起到評定、激勵和督導學生學習和促進知識、能力和素質全面發展的作用，從而淡化了人文教育的重要性。

3.5 缺乏校園人文環境的熏陶

人文教育不僅要通過人文課程的教學來實現，構建良好的人文環境也是護理人文教育的重要途徑。一些院校的校園文化不被重視，校園文化活動內容不夠豐富，文化品位不高，形式單一，往往以課余生活為主要內容，沒有很好的和護理專業緊密地連接在一起。良好的校園人文環境的構建對人文精神的培養具有潛移默化的作用，起到“潤物細無聲”的效果，校園文化氛圍直接影響著學生的道德品質、人生觀和價值觀的形成和發展。如果缺乏良好的人文氛圍，將直接影響學生樹立正確的職業價值觀，影響護理質量，影響“護患關系”[5]，導致護理人才的流失，甚至影響護理學科的發展[6]。

4 加強醫學生人文教育的措施

現代護理學是為人類健康服務的，必須具有很強的人文精神。加強護理人文教育，在護理教育中充分融入人文教育，符合現代科學教育與人文教育相融合的趨勢，也是現代護理學模式轉變的需要。

4.1 培養理念上充分融入人文精神

以往的護理教育過分強調實用性，注重專業知識、專業技能培養，忽視了學生整體素質和人文精神的教育。培養人文精神是現代護理教育的重要組成部分，護理院校必須重視對學生的人文教育，注重人文精神的培養，加強人道主義責任信仰的教育，培養兼具良好專業素質和人文素質的復合型護理人才，以適應社會進步和顯得護理學發展的需要。在護理課程中融入人文教育內容，把人文教育與護理人才培養模式、課程設置、教學內容有機結合起來，納入人才培養方案與工作計劃，可以更好地指導護理工作，促進護理工作[7]。要改變傳統的教學觀念，把人文精神融入到教學觀念中去，構建新的教學目的和思維，突出學生的主體作用，倡導以學生為中心的教學觀念。

4.2 加強護理人文師資隊伍建設

教師的一言一行都會對學生產生潛移默化的影響，開展人文教育，必須加強師資隊伍建設[8]。“親其師信其道”，所謂言傳身教即授教者的價值觀、人生觀、治學態度、敬業精神對學生來說是最直觀教學映像，豐富的人文思想，文化底蘊，專業知識是教師應不斷加強提高的綜合素質，這些優良的人文品質是調動學生積極性，樹立楷模的基礎，也有助于授課過程中充分發揮教師傳道、授業、解惑的導向性作用，使學生學會做人、學會做事、學會創新、學會奉獻。拓寬教師知識結構是提高人文教育師資水平的重要措施。護理專業教師要加強人文知識學習，可兼職參加人文科學教學，在教學中學習、提高，把“授業”與“傳道、解惑”有機地結合，將人文知識融合到護理教學中；人文科學教師要學習護理專業知識，不斷豐富知識結構，把護理人文教育內容滲透到教學的各個環節。

4.3 優化護理人文課程設置

在護理專業課程的教育中滲透人文教育，不僅要“授業”，更要“傳道、解惑”，將兩者有機結合在一起。在現有課程體系基礎上，進一步大力整合人文教育資源，加大人文知識比重和講授時間，強化護理學與人文科學的相互滲透，改善知識結構，逐步建立起系統的、合理的、完整、科學的具有現代護理學特色的護理教育課程體系和人才培養模式。護理專業的課程設置應改變重理輕文、重醫學學科輕人文學科的現象，提倡學生在必修護理學知識的基礎上選修人文學科，如護理美學、護理禮儀、護理倫理學、護理心理學、醫學社會學、醫學哲學、衛生經濟學、衛生政策學、護理管理學、護理社會學、護理人際溝通、護士禮儀、世界民俗、宗教、人類文化等跨文化課程，來豐富知識、拓寬視野、提高教學的實效性。

4.4 構建科學的人文素質考核評價體系

建立科學的人文素質考核評價體系是評價護理人文教育有效性的重要手段，也是促進護理人文教育的有效措施。護理院校應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護理專業本科生培養的整體規劃中，完善人文素質的考核標準，形成綜合的、多層次、科學合理的評價體系。改變傳統的單一的評價模式，建立多渠道、全方位的考核評價體系，使考核內容從側重考察知識的記憶轉向考察知識的實際運用能力，如將參加各種社團、文體活動、藝術競賽、人文知識競賽、實習期間的德育表現納入學生綜合素質評價體系中。也可借鑒國外評價學生成績的方法，包括考試、論文撰寫、講座及參與教學、研究項目等，從而考察學生的參與意識、合作精神、選擇與評判能力等社會綜合能力，全面評判學生的人文素質。從而逐步完善護生人文素質的評估內容和評估手段。

4.5 加強校園人文環境的熏陶

良好的環境是人文教育的十分重要的外在條件，深厚的校園文化氛圍是學生人文素質教育最自然的方式。樹立樂觀積極的校園文化精神，使學生在日常生活學習中即可沉浸于人文的關懷氛圍下，有助于樹立優良品格及人生觀、價值觀，配合教學中的人文教育可以起到“事半功倍”的效果。如可以在護理教學樓內擺放南丁格爾塑像、懸掛南丁格爾獲獎者人物畫像、本單位護理工作者優秀事跡展覽、“5·12”護士節開展新護士授帽儀式等。

5 結論

護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識和精神，其中雖然包含了護理學科的專業知識和技術、護理與社會科學知識素養等內容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。目前我國護理教育雖然在教育結構及教學模式等方面有較大的發展，但仍存在著許多問題。集中表現在缺乏對人文教育足夠重視、護理人文師資力量薄弱、護理人文課程設置不合理、缺乏科學的人文素質評價體系和缺乏校園人文環境的熏陶等。通過更新教育觀念、加強人文師資隊伍建設、優化人文課程設置、構建科學的人文素質考核評價體系、加強校園人文環境的熏陶等多種途徑來加強護理人文教育，將人文教育和護理專業教育有機結合在一起，促進教育思想和教育觀念的改變，全面提高護士的綜合素質。

[1] 王慶華，秦國民，尹彥君，等.護理本科生人文素質現狀研究[J].護理研究，2009，23（2B）：396-398.

[2] 蔣業貴，王宇明.傳染病學教學中應重視人文教育[J].西北醫學教育，2006，14（3）：337-338.

[3] 胡鳳翔.護理教育中應加強人文教育[J].吉林醫藥學院學報，2008，29（3）：45-46.

[4] 梁強，曹宇，劉強.GMER對我國醫學教育改革的指導[J].中國高等醫學教育，2007，5：24-25.

[5] 任靜，田兆鳳，蔣業貴.加強循證護理教育構建和諧護患關系[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：443-445.

[6] 何應伍，任小紅.淺淡護理人文素質教育問題與對策[J].湖南醫科大學學報（社會科學版），2009，11（3）：178-179.

[7] Smith RL，Bailey M，Hydo SK，et al.All the voices in the room：integrating humanities in nursing education[J].J Prof Nurs，2005，21（1）：46-51.

[8] 楊朝曄，秦紅兵.基礎醫學教學中滲透人文教育的探討[J].中國醫學倫理學，2007，20（5）：110-111.