管理會計在醫院財務管理中的作用

杜 霞

鄭州大學第五附屬醫院計財科，河南鄭州 450000

對于醫院財務部門而言，除進行會計核算外，還需要負責成本控制，建設資金安排乃至于可行性論證等方面的工作，而管理會計則可以在這些工作中發揮重要的作用。因此，探討管理會計在醫院財務管理中的作用意義重大。

1 現代醫院財務管理需要積極發揮管理會計的職能

管理會計是在對醫院財務會計數據資料等信息進行加工處理的基礎上，采用會計、統計、數學等方法，通過對比分析、研究預測等方式獲取有關的信息，為醫院內部決策、計劃、指導和控制提供服務的一種管理活動。管理會計不同于財務會計，它更多的是為醫院決策者服務的一種活動[1]。

當前，我國醫院尤其大型公立醫院，其運行環境日趨復雜，需要積極發揮管理會計的職能。首先，醫改的總體目標要求發揮管理會計的職能，如按照“醫改嚴格控制費用增長、改善衛生總費用結構”的目標，醫院財務部門必須發揮管理會計控制目標和控制效果等方面的職能。其次，新《醫院會計制度》的頒布實施要求發揮管理會計的職能，新制度不僅要求進一步提高會計信息質量，而且要求加強事前可行性分析，這些都與管理會計息息相關。再次，提升醫院的整體競爭力需要發揮管理會計的職能。

2 管理會計在醫院財務部門的運用

管理會計在醫院財務部門運用廣泛，在實踐中主要可以從4個方面發揮其職能。

2.1 通過財務部門為醫院制定各項決策和計劃提供信息

對于醫院而言，其各項決策乃至于思想政治工作的開展等傳統的決策都需要資金的支持，都需要統籌醫院的收入和支出情況，這就使得管理會計可以為醫院各項決策和計劃提供信息。

2.2 通過財務部門協助醫院指導和控制經營活動

首先，管理會計可以協助醫院制定控制目標，醫院通過編制預算書、制定成本控制方案等方式來確定年度資金使用、資金額度分配與使用時間控制的目標，而管理會計則可以通過財務分析、預測等來達到上述目標。其次，對控制目標執行情況進行對比分析，醫院財務部門通過對比預算書等預定的目標與經濟活動的現實指標，可以發現兩者之間的差異，并進一步分析導致這種差異的原因，制定糾正方案。

2.3 借助財務部門激勵各科室完成組織目標

首先，管理會計的管理理念可以激勵各科室努力完成組織目標，管理會計不僅是對過去的總結，而且著眼于未來，是對未來現金流的一種考量，并可以通過對未來的預計與未來一段時間內的實際值進行比較來分析醫院各科室完成組織目標的情況，從而達到激勵的目標。其次，管理會計可以通過目標導向等形成實質性的激勵體系，如醫院某臨床科室，財務部門預測其未來1年的收入為500萬元，那么這一目標就會對科室負責人形成一種目標導向，激勵其采取各種措施達到甚至超過這一目標[2]。

2.4 借助管理會計進行績效計量和評價

首先，管理會計可以幫助財務部門科學計量各科室（部門）、個人的工作績效，通過將醫院各項支出劃分為固定成本、可變成本（混合成本最終也需要分解為上述兩類成本），并將這些成本分解到各科室或者直接劃入各科室，在此基礎上確定各科室成本，并與其收益進行綜合比較，從而確定其工作績效。如醫院心電圖室，其收益為某一時間內做心電圖個數與其單價的乘積，其固定成本為設備折舊費、工資支出等，可變成本為心電圖醫生獎金、報告單等，通過計算收入與成本就可以對工資績效進行有效的計量。其次，可以對工作績效進行有效評價，醫院財務部門在分析歷史數據的基礎上，通過采用一定的數學方法分析預期目標與現實數據之間的差異，即超額完成目標還是未達到既定的目標，這可以幫助各科室的工作績效進行評價，并進而確定科室獎金等激勵方案。

3 促進管理會計在醫院財務部門運用的思考

促進管理會計在醫院財務部門的運用，需要三管齊下，為管理會計作用的發揮奠定基礎。

3.1 不斷提高財會人員的總體素質

首先，要積極引進管理會計方面的專業人才；另一方面，醫院要打破常規，在這類高級人才的選拔、晉升等方面創新機制，建立適合于發揮這類人才的用人機制；其次，要加強對財會人員的培訓，醫院要通過與高等院校、會計師事務所等單位進行合作，為發揮管理會計職能奠定基礎。

3.2 更新理念提升管理會計地位

首先，要讓管理會計進入醫院的決策系統，醫院要在重大決策，半年度、年度績效考核等方面發揮管理會計的職能，讓管理會計擁有更大的話語權，甚至直接參與到決策當中去。其次，要優化發揮管理會計作用的外部環境，醫院要加強宣傳，了解管理會計的基本內涵，此外，還要加強發揮管理會計職能的制度設計，從制度上對管理會計的行為進行明確。

3.3 創新手段發揮管理會計作用

首先，要創新性的運用信息化手段來發揮管理會計的作用，醫院財務部門一方面要進一步推動會計信息化，使管理會計可以方便而及時的獲取會計信息，并利用各種信息手段進行信息處理，將處理結果以信息化手段傳遞給需要和有權使用這些信息的個人（部門）。其次，要創新性的建立管理會計工作模式，如醫院總會計師或者主管副院長直接分管管理會計工作，使其可以在醫院財務事項中擁有直接發言權[3]。

綜上，醫院一方面要為管理會計人才創造良好的工作條件，如購進各類分析軟件、建立醫院信息管理系統等，通過跟班學習、外出深造培訓等方式不斷提高財會人員的總體素質，還要另一方面幫助醫院決策者乃至于中層干部樹立管理會計的基本理念，提升管理會計的地位。

[1]劉洪臣，路懿人.管理會計的職能[J].邊疆經濟與文化，2007（6）：26-28.

[2]袁銳.論新時期下醫院管理會計管理的現狀及其對策分析[J].商業文化（上半月），2011（10）：69-70.

[3]張健，何亞坤.淺談對醫院管理會計的認識[J].商業經濟，2010（4）：63-64.