骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形臨床分析

周俊桐

山西省大同市南郊區人民醫院外科，山西大同 037001

創傷性肢體短縮是因為嚴重的創傷沒有得到良好的治療，或者是因為骨折后并發感染進行骨摘除引起的，屬于創傷性骨折的后遺癥，患者會出現肢體長度的不均衡[1]，而對于創傷性肢體短縮畸形的患者進行治療，一直都是骨科醫學的難題。本研究選取2005年10月～2011年10月筆者所在醫院收治的146例創傷性肢體短縮畸形患者，隨機分成觀察組73例和對照組73例，對照組采用內固定技術進行治療，觀察組組采用骨外固定技術進行治療，比較兩組患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年10月～2011年10月醫院收治的146例創傷性肢體短縮畸形患者，隨機分成觀察組73例和對照組73例，其中男82例，女64例；年齡最大54歲，最小12歲，平均（26.8±1.2）歲；股骨短縮52例，脛骨短縮68例，股骨和脛骨均短縮26例；其中8例合并輕度感染。兩組性別、年齡、患病嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用內固定技術進行治療，觀察組采用骨外固定技術進行治療，隨訪1年，比較兩組患者的臨床療效。

1.2.1 對照組 采用內固定技術進行治療。

1.2.2 觀察組 采用骨外固定技術進行治療。麻醉后在患者小腿的內側取切口，使用6～8枚螺紋針穿透兩側骨皮質，注意每個螺紋釘的位置一定要合適，不但要在同一個平面上，同時要互相平行，并且和患者脛骨縱軸垂直。然后在兩組螺紋釘間骨膜下進行截骨，再進行骨膜縫合，將骨外固定器安裝在皮外螺紋針的尾部，在第3天對固定器進行調整[2]，直到患者骨不連端相接觸之后，每隔兩周對不連接處進行一次加壓，調整、加壓期間注意患者末端血流情況和肢體活動情況，針對患者的實際情況進行方案調整。

1.3 觀察項目和評價標準

兩組的骨愈合情況和功能恢復情況。

1.3.1 骨愈合情況[3]優：患者的骨折得到愈合；沒有感染發生；患者延長骨畸形程度在7度以下；患者雙肢的長度相差小于2.5 cm。良：未達到優的水平，患者的骨折得到愈合，并且其他3項滿足2項。中：未達到優和良的水平，患者的骨折得到愈合，并且其他3項滿足1項。差：患者的骨沒有愈合或者在手術后又發生骨折，并且其他3項均沒有滿足。優良率=（優+良）/總病例數×100%。

1.3.2 功能恢復情況 優：患者沒有疼痛感或者輕微的疼痛感；日常生活可以自理；已經不用輔助工具進行行走；患者的髖、膝關節的萎縮度5度以下；患者髖、膝關節的活動度比較手術前減少20度以下。良：患者沒有疼痛感或者輕微的疼痛感，日常生活基本可以自理，并且其他三項滿足兩項。中：患者沒有疼痛感或者輕微的疼痛感，日常生活基本可以自理，并且其他3項滿足1項。差：患者疼痛感劇烈，日常生活無法自理，并且其他3項均沒有滿足。優良率=（優+良）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用百分率表示， 兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨愈合情況

對照組優11例，良36例，中23例，差3例，優良率為64.38%；觀察組優20例，良42例，中10例，差1例，優良率為84.93%。兩組患者骨愈合優良率比較，差異有統計學意義（x2=9.12，P＜0.05）。

2.2 功能恢復情況

對照組優10例，良34例，中25例，差4例，優良率為60.27%；觀察組優23例，良44例，中5例，差1例，優良率為91.78%。兩組患者功能恢復優良率比較，差異有統計學意義（x2=13.02，P＜ 0.05）。

3 討論

對于創傷性肢體短縮患者，傳統上主要采用分期手術骨內固定的方法，臨床證明這種方法創傷大，且治療的周期長。隨著我國醫療水平和技術的不斷發展，骨外固定技術越來越得到臨床的認可和重視，本研究選取2005年10月～2011年10月收治的146例創傷性肢體短縮畸形患者，隨機分成觀察組73例和對照組73例，對照組采用內固定技術進行治療，觀察組采用骨外固定技術進行治療，比較兩組患者的臨床療效。觀察組骨愈合優良率為84.93%，觀察組功能恢復優良率為91.78%。觀察組在骨愈合優良率和功能恢復優良率上均明顯優于對照組。使用骨外固定技術不但可以對患者的肢體短縮畸形情況進行調整，同時可以根據患者的實際情況，例如年齡等選用最為適合的方法進行手術治療，手術操作加內固定更為方便，安全、感染率低，傷口很小，可以通過一次手術完成[4]，患者的痛苦明顯減輕，恢復時間很短。但是需要注意的是，在使用骨外固定的方法，因為固定用的鋼針經過患者的皮膚和肌肉的肌腱，所以會在一定程度上影響患者關節的活動，但是這種關節受限是暫時的，通過功能鍛煉還是可以調整恢復的。綜上所述，使用骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形具有良好的臨床療效，可顯著提高患者康復的速度和生活質量，值得臨床使用。

[1]王序全，李起鴻，吳雪暉，等.骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形[J].中華創傷骨科雜志，2007，9（12）：1111-1114.

[2]郭軍，陳朝暉，樊小莉.組織瓣移植與外固定器固定修復創傷性下肢組織缺損 [J].天津醫藥，2010，38（1）：67-68.

[3]Sahibzada AS，Khan MA，Khan MS.Management of tibial bone de-fects due to high energy trauma using the locally manufactres exter-nal fixator by segmental bone transport [J].Ayub Med Coll Abbottanad，2005，17：68-72.

[4]岳中斌.骨外固定技術治療創傷性肢體短縮畸形32例分析[J].陜西醫學雜志，2012，41（1）：70-71.