前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎療效分析

閆小四 李忠強

前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎療效分析

閆小四 李忠強

目的探討前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎的療效及安全性，為臨床治療提供理論依據。方法將80例中心漿液性脈絡膜視網膜炎患者，隨機均分為對照組和實驗組，對照組采用疏血通、七葉皂苷鈉治療患者，實驗組采用前列地爾、七葉皂苷鈉治療患者，對比分析兩組療效及副作用。結果實驗組總有效率(97.5%)明顯高于對照組(80.0%)，且差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組基本無不良反應。結論前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎療效好且安全性高。

前列地爾;七葉皂苷鈉;中心性漿液性脈絡膜視網膜炎

中心漿液性脈絡膜視網膜炎是眼科一種常見于黃斑部的疾病，多見于20～50歲的男性。本病發病的原因與病理仍不明了，目前多用抗感染、激素及血管擴張劑治療，療效不佳且易復發，尚無針對性較強的藥物治療［1］。我科2010年2月至2012年1應用前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎40例，取得滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2012年1月住院患者80例，其中男44例，女36例;年齡20～52歲，平均44.3歲，病程2周～3年，視力0.05～0.5。所有病例診斷符合眼科全書［1］關于中心漿液性脈絡膜視網膜炎診斷標準。按就診時間隨機均分為實驗組和對照組，兩組患者年齡、性別、病程、病情比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法所有患者常規應用維生素、激素、能量合劑。對照組采用疏血通注射液6.0 ml加入生理鹽水250 ml中緩慢靜脈滴入，七葉皂苷鈉10μg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml，各靜脈滴注1次/d，14 d為一個療程。實驗組采用前列地爾20μg加入生理鹽水100ml快速靜脈滴注，1次/d，七葉皂苷鈉10μg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，14 d為1療程。

1.3 療效判定標準 治愈：自覺癥狀消失，視力恢復0.8以上，檢眼鏡不能查見異常痕跡;顯效：自覺癥狀消失，視力恢復0.6以上，檢眼鏡見黃斑水腫消退，中心凹反射暗淡;有效：自覺癥狀減輕，視力恢復0.4以上，檢眼鏡見黃斑部水腫消退，色素沉著、萎縮、中心凹反射消失;無效：自覺癥狀減輕，視力恢復0.2或不提高，檢眼鏡見黃斑部視網膜拱形隆起，色素上皮脫離，中心凹反射消失。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS 13.0處理數據，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組40例中痊愈31例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率為97.5%;對照組40例中痊愈16例，顯效10例，有效6例，無效8例，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組患者治療前后血、尿、糞三大常規以及肝、腎功能檢測均未發現有明顯異常變化，實驗組1例有瘙癢感，對照組1例有頭暈，余無不良主訴。

3 討論

中心性漿液性脈絡膜視網膜炎受累部位主要限于黃斑區，為一種發病急、病情重、嚴重危害視力的常見病、多發病。一般單眼發病，病因不明，但臨床上發現與細菌感染、病毒感染、全身慢性遷延性病灶有關。有學者認為是脈絡膜血管痙攣，局部循環障礙，視網膜色素上皮存在小的裂隙，漿液從脈絡膜血管層通過色素上皮裂隙滲入視網膜下，引起黃斑部視網膜脫離。

前列地爾是以α-環糊精為包合物的注射用前列腺素E1制劑，作用于病變血管，通過調節腺苷環化酶和磷酸二酯酶活性，促進細胞內環磷酸腺苷濃度增加，激活依賴環磷酸腺苷的一系列蛋白酶使血管擴張，抑制血小板聚集，抑制血栓烷A2形成，保護血管內皮細胞等多種生理作用，它能特異性地作用于缺血局部，明顯擴張病變后狹窄的血管，改善組織缺血缺氧狀況，減輕缺血性損傷是防止再灌注損傷的基礎，臨床上常用于缺血性疾病的治療［2］。而傳統治療藥物只是單純地增加血容量、擴張血管。七葉皂苷鈉是由中藥娑羅子干燥成熟果實中提取的三萜皂苷鈉鹽，能促使機體提高ACTH和可的松血漿濃度，能促進血管壁增加PGF2α的分泌，能清除機體內自由基，從而起到抗炎、抗滲出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善血液循環和微循環，并有保護血管壁的作用。兩藥合用，相輔相成，發揮多種藥理作用，從而改善臨床神經功能，提高療效。本研究結果也證明前列地爾聯合七葉皂苷鈉治療中心漿液性脈絡膜視網膜炎療效好且安全性高，是值得推廣的治療方法。

［1］李鳳鳴.眼科全書.第一版.北京.人民出版社，1997：2271.

［2］解旭東，冀風云，王婷，等.凱時防治蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察.河南實用神經疾病雜志，2002，3(1)：89.

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