復(fù)方四黃外洗液在急性期帶狀皰疹護(hù)理的應(yīng)用

張曉玉

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種同時累及神經(jīng)和皮膚的急性病毒性皮膚病。其發(fā)病突然，常伴劇痛，成人多見，其發(fā)病有逐年增高、再發(fā)的趨勢。帶狀皰疹患者的疼痛癥狀夜間為甚，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。而長時間的疼痛和失眠容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，因此改善患者的疼痛和睡眠質(zhì)量成為臨床護(hù)理的兩個重要難點(diǎn)。筆者采用復(fù)方四黃外洗液濕敷患處，結(jié)合其他治療護(hù)理措施，取得效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取中山市中醫(yī)院2010年9月至2011年10月住院帶狀皰疹患者26例，均具有典型臨床癥狀，其中男性16例，女性 10 例；年齡 17～72 歲，平均 31.6 歲；病程 2～4 d，平均3.3 d；皮損分布為頭面頸部2例，胸背部8例，腰腹部10例，四肢、臀部6例。

1.2 護(hù)理方法 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予復(fù)方四黃外洗液（院內(nèi)制劑，主要成分為黃連、黃柏、大黃、連翹）濕敷患處，每日2次，持續(xù)使用2周。

1.3 觀察指標(biāo) 入院時及治療2周后觀察患者皮損變化，疼痛減輕程度，并采用疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）和睡眠質(zhì)量評分（QS）量化患者治療前后的疼痛（0分為無疼痛、10分為疼痛最強(qiáng)）和睡眠程度（0分為無睡眠、10分為睡眠最好）積分變化。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者VAS積分明顯降低，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；QS積分明顯增高，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。說明使用復(fù)方四黃外洗液濕敷護(hù)理可有效改善急性期帶狀皰疹患者的疼痛癥狀和睡眠質(zhì)量。

表1 患者護(hù)理前后VAS及QS積分比較（分，±s）

表1 患者護(hù)理前后VAS及QS積分比較（分，±s）

與治療前比較，*P＜0.001。

時 間 n VAS QS治療前 26 8.02±1.23 1.80±0.50治療后 26 1.01±0.18* 9.10±1.10*

3 討 論

中醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”或“蛇盤瘡”，是由病毒感染所致，多沿肋間神經(jīng)分布。發(fā)病原因多為情志不遂或肝膽火旺，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，感毒邪而誘發(fā)。以胸腹部多見，且多為單側(cè)發(fā)病，不超越前后中線，集簇性或散在性小水泡，呈帶狀分布，發(fā)病后疼痛難忍。復(fù)方四黃外洗液中黃連味苦性寒，清熱燥濕，瀉火解毒，具有解熱、抗炎，增強(qiáng)白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力等作用。黃柏性味及作用與黃連相似，兩藥相佐，倍增清熱瀉火之力。大黃清熱瀉火，清瀉濕熱，活血祛瘀，兼有解毒之功。連翹苦而微寒，疏風(fēng)解熱，清熱解毒，為清疏兼能、表里氣血兩清之品，有“瘡家圣藥”之稱。諸藥合用，切中帶狀皰疹病因病機(jī)。加之復(fù)方四黃外洗液濕敷，遵“外治之理，即內(nèi)治之理”，故能取得較好臨床療效。

帶狀皰疹給患者帶來的最大不適多為患處的劇烈疼痛，甚至難以忍受，坐臥不安，多數(shù)患者因?yàn)樘弁炊摺Ｔ谧o(hù)理方面，除使用復(fù)方四黃外洗液特色護(hù)理外，常規(guī)護(hù)理上：囑患者穿寬大衣褲，防止衣服磨擦患處增加疼痛；氣溫高時可暴露患處，免去衣服磨擦；協(xié)助患者采用保護(hù)性體位以減輕疼痛；部分患者皮損處因繼發(fā)感染而化膿，使疼痛加重，體溫升高，故應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；局部如有破損應(yīng)及時換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。再者，由于帶狀皰疹起病較突然，病程較長，患者普遍存在焦慮、緊張情緒、恐懼心理，故在常規(guī)護(hù)理的同時，也應(yīng)注重對患者講解該病的相關(guān)知識，提高患者對本病的認(rèn)識鼓勵患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。多數(shù)患者因疼痛難忍致使自身高度緊張、脾氣急躁、飲食不安，護(hù)理人員應(yīng)耐性傾聽患者的傾訴，向患者解釋該病疼痛是由病毒感染侵犯神經(jīng)所致，說明積極配合治療是可以盡快消除疼痛癥狀。向患者列舉成功病例，激發(fā)其以樂觀、自信的心理正確對待疾病，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理，爭取早日恢復(fù)健康。具體方法有暗示療法、行為調(diào)整、生物反饋療法、分散注意力療法等。尤其對于任何治療手段都不能緩解疼痛的頑固性病例，心理治療是一項重要的手段并應(yīng)長期堅持。