中西醫結合治療功能失調性子宮出血的護理

冉詩杰 馮小平

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

功能失調性子宮出血（功血），是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調引起的異常子宮出血。按發病機制可分無排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70%～80%，多見于青春期和絕經過渡期婦女；后者占20%～30%，多見于育齡婦女［1］。筆者現將41例功血患者護理體會報告如下。

1 臨床資料

2008年10月至2012年4月筆者科室收治并確診41例功血患者，年齡12～52歲，平均34.20歲；其中青春期患者16例，育齡期患者25例。12例患者出現重度貧血，無患者出現出血性休克。通過醫護理人員的及時、準確給藥、仔細觀察和精心護理，治療效果好，患者均痊愈出院，未發生任何并發癥。

2 護理體會

2.1 心理護理 功血患者會表現出各種各樣的心理問題。青春期少女多感到膽怯、緊張，而更年期婦女常出現悲觀失望、精神抑郁、苦悶或情緒激動等。針對不同患者的心理特點給予個體化護理：（1）耐心給予解釋，穩定情緒消除顧慮。（2）告知發病原因，樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復。（3）多方位了解患者，與家屬溝通，尊重患者，認真傾聽患者的感受，了解其思想動態及情感需求，給予感情支持、關懷，使患者感到溫暖。（4）態度和藹、動作輕柔，技術操作熟練，努力使患者滿意，從而取得患者信任。（5）更年期患者此時特別希望得到親人的關懷，盡可能讓家人多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理要求，使患者以良好的心態接受治療［2］。

2.2 一般護理 囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，嚴重貧血患者上廁所時應由家屬攙扶以免發生摔倒和意外。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素和含鐵礦物質的的食物、如蔬菜和水果，蛋類、瘦肉、奶制品、豆類食物等，以增加鐵的攝入，糾正貧血，并能夠增加患者抵抗力。觀察患者生命體征，尤其是重度貧血患者，觀察陰道流血情況，必要時留衛生墊以準確估計出血量。

2.3 預防感染 患者陰道流血，身體抵抗力降低，細菌可逆行引起生殖系統感染，主要表現腹痛、腹脹、肛門墜脹感。我們護理的目標為防止感染的發生。囑患者添加衣物，防止著涼感冒，注意個人衛生，保持外陰清潔以減少細菌逆行感染的機會，可每日沖洗會陰2次。墊消毒衛生巾，勤換內衣褲。鼓勵患者多飲水，增加尿量以對尿道起沖洗作用，對預防感染有一定的作用。陰道出血期間，禁止盆浴，禁止性生活。嚴格病房消毒，嚴密觀察患者體溫情況及陰道流血、色、氣味有無異常，遵醫囑使用抗生素，若有異常及時向醫生匯報。

2.4 用藥護理 功血治療常使用性激素，護士應該向患者詳細解釋使用性激素治療功血的原理及遵醫囑的重要性，詳細介紹應用性激素的方法，說服患者嚴格執行醫囑，正確服藥，保證患者準時和按照正確的劑量服藥，一定要避免患者因癥狀減輕或出現藥物副作用時自行停藥。護士在發藥后一定要目視患者服藥后再離開以增加依從性。若患者出現藥物不良反應，及時向醫師匯報，及時處理。

2.5 中醫治療與護理 功能性子宮出血屬中醫學“崩漏”的范疇，根據臨床辨證分別予以清熱止血、滋陰清熱止血、祛瘀止血、健脾益氣止血為主的中藥治療。在中醫治療過程中可給予患者健脾補血的食物，但是要避免辛燥和生冷飲食。對于虛證、寒證的患者中藥宜溫服，而血熱患者的中藥宜涼服。若需要行針灸等中醫操作，應該向患者及其家屬交代治療的意義和療效，取得患者及其家屬的配合。

2.6 出院指導 出院前向患者及其家屬做好宣教工作，指導其出院后的用藥，告知其疾病的知識，及出現何種情況應及時就診，以避免再次發生大出血，再次導致貧血等。因本病治療時間長，應該鼓勵患者戰勝疾病的信心和勇氣，取得其配合，囑嚴格準時的用藥，保證治療效果。給予患者聯系電話，便于和醫護人員及時取得聯系，定期門診隨訪。告知患者應有一個規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累，防止因生活不規律和過度勞累導致而致內分泌紊亂。同時告知患者注意自身情緒的調節，避免過度的緊張和精神刺激，保持一個良好的心情。

［1］華克勤.婦產科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2011：243.

［2］王瑞霞，程亞蒙，秦俊榮.無排卵性功血患者的護理體會［J］.河南外科學雜志，2010，16（6）：128-129.